Femur boshiga nima bo'ladi
Boladagi femurning boshi femur bo'yni bo'ylab harakatlanadigan ingichka tomirlar bilan oziqlanadi. Agar ular orqali qon oqimi to'xtatilsa, xaftaga ostidagi suyak to'qimasi o'ladi. Shu bilan birga, xaftaga qo'shma suyuqlikdan oziqlanishni davom ettiradi va tirik qoladi, shuning uchun qo'shma darhol yo'q qilinmaydi. Keyin tana o'lik suyakni so'rib, uni yangisi bilan almashtira boshlaydi - bu davrda bosh yumshoq bo'lib, tananing og'irligi ostida osongina tekislanadi. Qayta qurish tugagach, boshning shakli nihoyat o'rnatiladi. Shuning uchun davolanish "birlashishni tezlashtirish" ga emas, balki zaif oylarda boshni stressdan himoya qilishga qaratilgan.
- Nekroz bosqichi - suyak to'qimalarining o'limi, shikoyatlar minimal bo'lishi mumkin
- Parchalanish bosqichi eng zaif, boshi eng oson deformatsiyalanadi
- Qayta tiklash bosqichi - yangi suyakning o'sishi
- Natija bosqichi - bo'g'inning shakli o'rnatiladi
- Butun tsikl odatda 2 yildan 4 yilgacha davom etadi
Sabablari va xavf omillari
Perthes kasalligining aniq sababi noma'lum. Ular ushbu yoshdagi bolalarda qon tomirlarining strukturaviy xususiyatlari, takroriy mikrotraumlar, qon ivishining buzilishi va tashqi omillarning ta'sirini muhokama qiladilar. Kasallik yuqumli emas va to'g'ridan-to'g'ri meros bo'lib o'tmaydi, garchi u ba'zi oilalarda tez-tez uchraydi. Ota-onalar bilishi juda muhim: kasallik "kaltsiy etishmasligi" tufayli yuzaga kelmaydi va bolaning ko'p yugurgani uchun emas, shuning uchun bu erda aybdorlik hissi noo'rin, ammo mashqlar rejimini amalga oshirish haqiqatan ham natijaga ta'sir qiladi.
- Yoshi 4-10 yil, eng yuqori cho'qqisi 5-7 yil
- O'g'il bolalar qizlarga qaraganda bir necha marta tez-tez kasal bo'lishadi
- Kechiktirilgan suyak yoshi va qisqa bo'y
- Oilada passiv chekish
- Qo'shimchadagi og'riq va sinovitning takroriy epizodlari
- Qon ivishining buzilishi (omil sifatida muhokama qilinadi)
Alomatlar: nimaga e'tibor berish kerak
Kasallik sezilmasdan boshlanadi. Bola oqsoqlana boshlaydi, ayniqsa kechqurun va faol kundan keyin va og'riq ko'pincha sonda emas, balki tizzada seziladi - bu obturator asab bo'ylab og'riq deb ataladi. Shuning uchun bolada uzoq muddatli tizza og'rig'i kalça qo'shilishi bilan birga tekshirilishi kerak. Oyoqning o'g'irlanishi va ichki aylanishi asta-sekin cheklangan, son va dumba mushaklari ingichka bo'lib, oyoq biroz qisqaroq ko'rinishi mumkin.
- Kun oxiriga kelib kuchayib boruvchi oqsoqlik
- Tizza, chanoq yoki tashqi sonda og'riq
- Kalça o'g'irlash va ichki aylanishni cheklash
- Son va dumba mushaklari hajmining kamayishi
- Bola tezroq charchaydi va ushlab turishni so'raydi
- Shikoyatlar haftalar davomida kuchayadi yoki butunlay yo'qoladi
Diagnostika
Tashxisning asosi to'g'ridan-to'g'ri proektsiyada va o'g'irlab ketish holatida tos suyagining rentgenogrammasi: bu jarayonning bosqichini, ta'sirlangan hududning o'lchamini va asetabulum tomining holatini ko'rsatadi. Dastlabki bosqichlarda rentgen nurlari normaldir, keyin kestirib, bo'g'imlarning MRG yordam beradi, bu esa qon ta'minoti buzilgan hududni oldinroq ko'radi. Ultratovush tekshiruvi qo'shma efüzyonni aniqlaydi va Perthes kasalligini vaqtinchalik sinovitdan ajratishga yordam beradi. Yuqumli artrit va yallig'lanishli qo'shma kasalliklarni istisno qilish uchun qon testlari kerak.
- Ikki proektsiyada tos suyagi rentgenogrammasi, shu jumladan Lauenshteyn pozitsiyasi
- Erta va bahsli holatlarda kalça bo'g'imlarining MRI
- Effuziyani baholash uchun bo'g'imning ultratovush tekshiruvi
- Agar infektsiyaga shubha bo'lsa, to'liq qon ro'yxati va C-reaktiv protein
- Sahnani boshqarish uchun vaqt o'tishi bilan takrorlangan tasvirlar
Davolash va prognoz
Davolashning maqsadi femur boshini yumshoq bo'lganda asetabulum ichida ushlab turish va qo'shma harakatchanlikni saqlashdir. Olti yoshgacha bo'lgan bolalarda kichik jarohatlar bilan kuzatish, sakrash va yugurishni cheklash, jismoniy terapiya va suzish ko'pincha etarli. Kattaroq lezyonlarda abduktor ortezlari, gipsli gipslar, tortish, doimiy deformatsiya va harakatlarni cheklash uchun esa femur yoki tos suyagida operatsiyalar qo'llaniladi. Og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi preparatlar faqat shifokor tomonidan belgilanadi; ularni o'zingiz bolangizga uzoq vaqt davomida bera olmaysiz. Kuzatish o'sish tugaguncha davom etadi.
- Kasallik paytida yugurish, sakrash va aloqa sportlarini cheklash
- O'g'irlash va aylanish, suzish uchun jismoniy terapiya
- Ko'rsatkichlar bo'yicha o'g'irlash ortezlari va gips qoplamalari
- Ortoped tomonidan tayinlangan fizioterapiya va massaj kurslari
- Jiddiy deformatsiya uchun jarrohlik tuzatish
- Bir necha oyda bir marta rentgen nurlarini kuzatib boring