Birinchi karpal tunnelda nima sodir bo'ladi?
Tendonlar sirg'aluvchi qobiq bilan qoplangan osteofibröz kanallardan o'tadi. Birinchi karpal tunnel ikkita tendondan iborat: abductor pollicis longus va extensor pollicis brevis. Takroriy takroriy harakatlar bilan kanalning qobig'i va devori qalinlashadi, lümen torayadi va tendonning siljishi buziladi. Og'riq bor, ba'zida harakatlanayotganda chertish yoki chiyillash tovushi. Vaqt o'tishi bilan kanal to'qimalari zichroq bo'ladi, shuning uchun erta davolash samaraliroq bo'ladi.
- Birinchi karpal tunnelning torayishi
- Kanal devori va tendon qobig'ining qalinlashishi
- Bosh barmoq tendonining sirpanish buzilishi
- Ba'zan - kanal ichidagi qo'shimcha qism
Sabablari va xavf omillari
Ko'pincha, kasallik takroriy stress bilan bog'liq: bosh barmog'ini o'g'irlash bilakning egilishi bilan birlashtiriladi. Klassik stsenariy - bolani kuniga o'nlab marta ko'tarib, uni qo'ltiq ostiga oladigan ona. Boshqa keng tarqalgan holatlarga asboblar bilan ishlash, tikuvchilik, musiqa asboblarini chalish, uzoq vaqt davomida matn terish va telefonni uzoq vaqt ushlab turish kiradi. Homiladorlik va emizish davridagi gormonal o'zgarishlar to'qimalarning shishishiga yordam beradi. Qandli diabet, revmatoid artrit va qalqonsimon bez kasalliklarida xavf yuqori.
- Tez-tez bolani olib ketish
- Monoton cho'tka ishi: bosma, tikuv, asboblar
- Homiladorlik va laktatsiya davri
- Bilak sohasiga bevosita travma
- Romatoid artrit
- Qandli diabet va qalqonsimon bez kasalliklari
- Yoshi 30-50, ayol
Semptomlar
Og'riq bilakning yon tomonida joylashgan bo'lib, u erda bosh barmog'ining asosi bilak bilan uchrashadi. U ushlaganda, kalitni aylantirganda, qutini ochganda, kirlarni siqib chiqarganda va qo'lni kichik barmoq tomon harakatlantirganda kuchayadi. Ko'pincha engil shish paydo bo'ladi, ba'zida esa zich bo'lak sezilishi mumkin. Ba'zi odamlar bosh barmog'ini qimirlatganda g'ichirlash yoki chertish tovushlari haqida xabar berishadi. Og'riq bilakdan yuqoriga yoki barmoqqa tushishi mumkin va u o'sib borishi bilan dam olishda ham paydo bo'ladi.
- Radiusning yon tomonidagi bosh barmog'ining tagida og'riq
- Qo'lni ushlash va burish paytida og'riq kuchayadi
- Kanal ustidagi shish va siqilish
- Barmog'ingizni harakatlantirganda xirillash yoki chertish shovqini
- Tutqich zaif, narsalar sirg'alib chiqadi
- Bilakka tarqaladigan og'riq
Diagnostika
Asosiy texnika - Finkelshteyn testi: bosh barmog'i mushtga siqilib, qo'l kichik barmoq tomon harakatlanadi; kanal ustidagi o'tkir og'riq tashxisni tasdiqlaydi. Shifokor, shuningdek, karpal tunnel sindromini istisno qilish uchun barmoqlarning his-tuyg'ularini tekshiradi va bosh barmog'i tagida bo'g'inni baholaydi. Ultratovush tekshiruvi tendon qobig'ining qalinlashishini, kanaldagi suyuqlikni va septumning mavjudligini ko'rsatadi, bu in'ektsiya yoki operatsiyani rejalashtirishda muhim ahamiyatga ega. Karpometakarpal bo'g'imning artrozini va sinish oqibatlarini istisno qilish uchun rentgen nurlari buyuriladi; Agar rasm noaniq bo'lsa, MRI kamdan-kam hollarda buyuriladi.
- Finkelshteyn testi
- Birinchi karpal tunnelni tekshirish va palpatsiya qilish
- Bilak qo'shma va tendonlarning ultratovush tekshiruvi
- Bilak bo'g'imining rentgenogrammasi
- Shubhali tashxis uchun MRI
- Barmoqlarning sezgirligini tekshirish
Davolash va oldini olish
Birinchi qadam yukni kamaytirishdir: bolani ko'tarish usulini o'zgartiring, ishdan tanaffus qiling, og'riq keltiradigan harakatlardan vaqtincha voz keching. Bilak va bosh barmog'ini tuzatuvchi ortez bir necha hafta davomida, ayniqsa, yuk bo'lgan kun davomida kiyiladi. Shifokor qisqa muddatli yallig'lanishga qarshi preparatlarni, ultratovush terapiyasini, fonoforezni va magnit terapiyani buyurishi mumkin. Qattiq og'riqlar bo'lsa, kanalga glyukokortikoid in'ektsiyasi qo'llaniladi - u shifokor tomonidan, tercihen ultratovush nazorati ostida amalga oshiriladi. Agar og'riq bir necha oy davom etsa, kichik operatsiya taklif etiladi: kanal devorining parchalanishi, shundan so'ng tendonlar erkin siljiydi. Emizish davolanishga to'sqinlik qilmaydi, ammo bu davrda dori-darmonlarni tanlash shifokor bilan muhokama qilinadi.
- Bilak va bosh barmog'i
- Bolani ko'tarish va ish harakatlarining texnikasini o'zgartirish
- Qo'lni sindirish va tushirish
- Ultratovush terapiyasi va fonoforez
- Yallig'lanishga qarshi dorilar shifokor tomonidan belgilanadi
- Ultratovush tekshiruvi ostida glyukokortikoidlarni yuborish
- Konservativ davo samarasiz bo'lsa jarrohlik
- Og'riqni yo'qotgandan so'ng, qo'l mushaklarining asta-sekin kuchayishi