Barmoq ichida nima sodir bo'ladi
Fleksor tendonlari barmoqning kaft tomoni bo'ylab zich kanalda joylashgan bo'lib, ular halqali ligamentlar tomonidan ushlab turiladi. Ulardan eng yuklangani barmoqning tagida metakarpal suyakning boshi darajasida joylashgan. Doimiy stress bilan tendon qobig'i yallig'lanadi va qalinlashadi, tugun hosil bo'ladi. Tugun kichik bo'lsa-da, u bosish bilan ligament ostiga sirpanadi va yanada qalinlashganda u tiqilib qoladi va barmoq egilib qoladi. Vaqt o'tishi bilan ligament zichroq bo'ladi, kanal yanada torayadi va jarayon o'z-o'zidan davom etadi.
- 1-bosqich - bosishsiz og'riq va nozik tugun
- 2-bosqich - faol kengaytma paytida bosish
- 3-bosqich - barmoq faqat ikkinchi qo'l yordamida uzaytiriladi
- 4-bosqich - doimiy fleksiyon kontraktürü
Sabablari va xavf omillari
Ko'pgina hollarda, bu surunkali ortiqcha yukning natijasidir: asbobni uzoq vaqt ushlab turish, qaychi, tornavida, tikuv mashinasi, og'ir sumkalar bilan ishlash. Ammo bemorlarning muhim qismi uchun birinchi o'rin yuk emas, balki metabolizmdir. Qandli diabetda tendon qobig'i kollagenning glikatsiyasi tufayli qalinlashadi, shuning uchun tetik barmoq ko'pincha qon shakarini tekshirishning birinchi sababidir. Alohida shakl - bu hayotning birinchi yillarida aniqlangan bolalarda bosh barmog'ining tug'ma sekin urishi.
- Kuchli qo'l bilan monoton ish
- Qandli diabet va prediabet
- Gipotiroidizm
- Romatoid artrit
- Dializ paytida amiloidoz
- Bolalarda tug'ma shakl
Semptomlar
Birinchi bo'lib paydo bo'ladigan noqulaylik va barmoqning tagida xurmo ustidagi og'riqli nuqta, his qilish oson. Ertalab barmoq yomonroq tekislanadi, kechqurun esa ishdan keyin shikoyatlar kuchayadi. Keyinchalik xarakterli bosish qo'shiladi, so'ngra blokirovka epizodlari qo'shiladi. Og'riq barmoqning o'ziga nurlanishi mumkin, bu esa bemorlarning bo'g'imdagi muammoni noto'g'ri izlashiga olib keladi. Uzoq vaqt davomida barmoq butunlay to'g'rilashni to'xtatadi, hatto passiv.
- Palma ustidagi zich og'riqli tugun
- Bukish va cho'zish paytida bosish ovozi
- Barmoqning ertalab qattiqligi
- Barmoqni egilgan holatda qulflash
- Ob'ektlarni ushlashda barmoqning og'rig'i
- Barmoq tagining shishishi
Diagnostika
Tashxis odatda tekshiruvdan so'ng aniq bo'ladi: shifokor qo'lni bir necha marta siqish va ochishni so'raydi va metakarpal suyakning boshi darajasida tugunni paypaslaydi. Ultratovush tendon va ligamentning qalinlashishini ko'rishga, qobiqdagi suyuqlik mavjudligini baholashga va yorilishni istisno qilishga yordam beradi. Qo'lning rentgenogrammasi artroz yoki shikastlanish oqibatlariga shubha qilingan taqdirda buyuriladi. Kasallik metabolizm bilan chambarchas bog'liq bo'lganligi sababli, glyukoza darajasini tekshirish va bir nechta shikastlanishlar, qalqonsimon bez funktsiyasi va revmatologik ko'rsatkichlarni tekshirish maqsadga muvofiqdir.
- Kaftni tekshirish va palpatsiya qilish
- Tendon va halqali ligamentning ultratovush tekshiruvi
- Shikastlanish va artroz uchun qo'lning rentgenogrammasi
- Qon glyukoza, agar kerak bo'lsa, HbA1c
- Noma'lum holatlarda qo'lning MRI
- Bir nechta barmoqlarning shikastlanishi uchun revmatologik testlar
Davolash va prognoz
Dastlabki bosqichda ko'pincha yukni kamaytirish va barmoqni bir necha hafta davomida tungi shina bilan kengaytirilgan holatda tuzatish kifoya. Tendonlarning yumshoq siljishi, ultratovush va fonoforez uchun mashqlar qo'shiladi. Agar bosish davom etsa, shifokor tendon qobig'i hududiga glyukokortikoidni kiritishi mumkin - bu usul samarali, ammo diabetda kamroq ishlaydi. Doimiy blokirovka va kontraktura bo'lsa, kichik operatsiya amalga oshiriladi: halqali ligamentni kesma yoki teri orqali kesish. Barmoq darhol harakatlana boshlaydi, relapslar kam uchraydi. Blokada yoki operatsiya to'g'risida qaror shifokor tomonidan qabul qilinadi.
- Yukni kamaytirish va ish tutqichni o'zgartirish
- 4-6 hafta davomida tungi shina
- Tendon sirpanish mashqlari
- Ultratovush, fonoforez, lazer terapiyasi
- Glyukokortikoid in'ektsiyasi shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan
- Doimiy blokirovka bilan halqali ligamentni ajratish
- Qandli diabetda qon shakarini nazorat qilish