Oyoq destruktsiyasi qanday rivojlanadi?
Uzoq muddatli diabet va og'ir neyropatiyaning boshqa sabablarida ikkita mexanizm buziladi. Birinchidan, og'riq va chuqur sezuvchanlik yo'qoladi: odam ortiqcha yuk va kichik sinishlarni sezmaydi va yurishni davom ettiradi, bu suyaklarga yangi zarar etkazadi. Ikkinchidan, avtonom nervlarning shikastlanishi tomirlarning kengayishiga va suyak to'qimasini rezorbsiya qiluvchi hujayralarni faollashtiradigan suyaklarga qon oqimining oshishiga olib keladi. Suyak normal stress ostida bo'shashadi va parchalanadi. Chiqindilar harakatlanadi, bo'g'inlar yordamni yo'qotadi va oyoq deformatsiyalanadi. Faol fazada u shishgan va issiq bo'ladi va jarayonning susayishi bilan suyaklar noto'g'ri holatda birga o'sadi.
- Himoya og'riq sezuvchanligini yo'qotish
- Qon oqimining kuchayishi va suyaklarning rezorbsiyasi
- Oddiy yurish paytida mikrosinishlar
- Suyaklarning siljishi va kamarlarning yo'q qilinishi
- Faol faza - shish va isitma
- Surunkali faza - doimiy deformatsiya
Kim xavf ostida
Ko'pincha kasallik o'n yildan ortiq diabet bilan yashagan va og'ir neyropatiyaga ega bo'lgan odamlarda rivojlanadi: uyqusizlik, yonish yoki aksincha, oyoqlarda sezuvchanlikning to'liq yo'qolishi. Tetik nuqtasi ko'pincha jarohatlar, hatto kichik bo'lsa ham, oyoq operatsiyasi, infektsiya yoki noqulay poyabzalda uzoq vaqt yurishdir. Kamroq, shunga o'xshash o'zgarishlar nervlarga zarar etkazadigan boshqa kasalliklarda sodir bo'ladi. Tushunish kerak: yaxshi qon oqimi va oyoqdagi pulsatsiya buzilmagan bo'lsa, xavf yo'qolmaydi - qon aylanishining buzilishi emas, balki neyropatiya etakchi rol o'ynaydi.
- Uzoq muddatli diabetes mellitus
- Og'ir periferik neyropatiya
- Avvalgi oyoq jarohati yoki jarrohlik
- Avvalgi oyoq infektsiyasi va oshqozon yarasi
- Oyoq deformatsiyalari va noto'g'ri poyabzal
- Ortiqcha vazn
Semptomlar
Eng erta belgi - oyoqlar orasidagi harorat farqi: ta'sirlangan odam sezilarli darajada issiqroq, uni qo'lning orqa tomoni bilan tekshirish oson. Oyoq shishiradi, teri qizarib ketadi, hajmi oshadi, lekin umuman og'riq yo'q yoki bunday rasm uchun hayratlanarli darajada zaif. Vaqt o'tishi bilan shakli o'zgaradi: bo'ylama kamar tekislanadi va hatto pastga egiladi, taglik qavariq bo'ladi va suyak o'simtalari paydo bo'ladi. Bu o'simtalar kalluslarni, keyin esa yaralarni hosil qiladi, ular oson infektsiyalanadi. Ko'pincha jiddiy oqibatlarga olib keladigan deformatsiyaning o'zi emas, balki oshqozon yarasi va infektsiyasi.
- Bir oyog'i boshqasiga qaraganda issiqroq
- Muhim og'riqsiz shish va qizarish
- Oyoq hajmining oshishi, poyabzal tor bo'ladi
- Yassilangan kamar, qavariq taglik
- Suyak o‘simtalari va tagida kalluslar
- Davolanmaydigan yaralar
Diagnostika
Faol bosqichda tashxis birinchi navbatda klinik jihatdan amalga oshiriladi: diabet va neyropatiya bilan og'rigan odamda to'satdan issiq, shishgan oyoq, aksi isbotlanmaguncha, Charcot oyog'i hisoblanadi. Erta bosqichda rentgen nurlari normal bo'lishi mumkin, shuning uchun agar shubha tug'ilsa, MRI o'tkaziladi, bu esa ko'rinadigan o'zgarishlardan ancha oldin suyak iligi shishi va mikro sinishlarni aniqlaydi. Kompyuter tomografiyasi operatsiyani rejalashtirishda joy almashinuvini baholashga yordam beradi. Oyoq tomirlarida qon oqimini va glyukozalangan gemoglobinni tekshirishni unutmang. Asosiy vazifa - bu holatni suyak infektsiyasidan ajratish, unda taktikalar tubdan farq qiladi.
- Oyoqlarning harorati va hajmini taqqoslash
- Dinamikada oyoq suyaklarining rentgenogrammasi
- Erta tashxis qo'yish uchun oyoqning MRI
- Operatsiyadan oldin kompyuter tomografiyasi
- Arterial qon oqimini baholash
- Glyatatsiyalangan gemoglobin va diabetni nazorat qilish
- Osteomielitni istisno qiling
Davolash va oldini olish
Faol fazadagi asosiy va ajralmas usul - oyoqning to'liq tushirilishi. Odatda maxsus immobilizatsiya qiluvchi bandaj qo'llaniladi yoki olinadigan ortez ishlatiladi va ular harorat normallashguncha va jarayon susayguncha bir necha oy davomida kiyish kerak. Yukni tushirmasdan og'rigan oyog'ida yurish mumkin emas: har bir qadam halokatni kuchaytiradi. Shu bilan birga, yaxshi qon glyukoza nazoratiga erishiladi va u bilan bog'liq muammolar davolanadi. Faol faza tugagandan so'ng individual ortopedik poyabzal va ichki tagliklar tanlanadi. Yaralar tahdidi bilan og'ir deformatsiya bo'lsa, rekonstruktiv operatsiyalar amalga oshiriladi. Oldini olish - kunlik oyoq tekshiruvi va mutaxassisga muntazam tashrif buyurish.
- Oylar davomida to'liq oyoq tushirish
- Immobilizatsiya bandaji yoki ortez
- Glyukoza va glyukozalangan gemoglobin darajasini nazorat qilish
- Maxsus ortopedik poyabzal va ichki tagliklar
- Jiddiy deformatsiyalar uchun rekonstruktiv operatsiyalar
- Kundalik oyoqning o'zini o'zi tekshirish
- Mutaxassisga muntazam ravishda profilaktik tashriflar