Kasallik qanday rivojlanadi
Ko'pincha vulva o'smalari skuamoz hujayrali karsinomadir. Uning rivojlanishining ikkita asosiy yo'li mavjud bo'lib, ular yoshga va oldingi sharoitlarga qarab farqlanadi.
Birinchisi, yuqori onkogen xavfi bo'lgan inson papillomavirusi bilan bog'liq: birinchi navbatda, prekanser shakllanadi - nisbatan yosh ayollarda ko'proq uchraydigan vulva intraepitelial neoplaziya (VIN). Ikkinchi yo'l HPV bilan bog'liq emas va teridagi surunkali distrofik o'zgarishlar, birinchi navbatda, keksa bemorlarga xos bo'lgan liken sklerozi (krauroz) fonida rivojlanadi.
Xavf omillari
- 65 yoshdan oshgan - aksariyat hollarda keksa ayollarda uchraydi
- Yuqori onkogen xavfli HPV va vulva intraepitelial neoplaziyasining mavjudligi
- Liken sklerozi va boshqa surunkali vulva distrofiyalari
- Chekish
- Bachadon bo'yni displazi yoki saratonining oldingi tarixi
- Immunitet tanqisligi, shu jumladan OIV va immunosupressantlardan foydalanish
E'tibor bermaslik kerak bo'lgan belgilar
Eng keng tarqalgan va eng kam baholanadigan shikoyat doimiy qichishishdir. Ko'rinadigan o'simta paydo bo'lishidan oldin u yillar davomida mavjud bo'lishi mumkin va aynan shu bosqichda kasallik hali ham butunlay davolanadi.
- Antifungal va yallig'lanishga qarshi davolanishdan keyin o'tmaydigan doimiy qichishish va yonish
- Ikki-uch haftadan ortiq davolanmaydigan yara, eroziya yoki yoriq
- Qattiq tugun, blyashka, siğil yoki papillomatoz shakllanish
- Rang o'zgarishi joylari: oq, yorqin qizil, pigmentli
- Og'riq, qon ketish, yomon hidli oqim
- Siydik yarali joyga tushganda siyish paytida og'riq yoki yonish
Diagnostika
- Осмотр гинеколога с внимательной оценкой всех отделов вульвы и промежности.
- Вульвоскопия — осмотр под увеличением с применением проб для выявления подозрительных участков.
- Биопсия изменённого участка с гистологическим исследованием — обязательный и решающий этап.
- Обследование на ВПЧ, цитология шейки матки — сопутствующие изменения встречаются часто.
- Оценка паховых лимфоузлов: пальпация, УЗИ, при необходимости пункция.
- Уточнение распространённости — МРТ или КТ малого таза.
Biopsiyani "davolash kursi oxirigacha" kechiktirmaslik kerak. Agar o'zgarish bir necha hafta davomida mavjud bo'lsa va regressiya qilmasa, to'qimalarni tekshirish kerak - bu surunkali yallig'lanishni prekanser va saratondan ajratishning yagona yo'li.
Davolash
Asosiy usul jarrohlik bo'lib, uning hajmi o'simta hajmiga, unib chiqish chuqurligiga va inguinal limfa tugunlarining holatiga bog'liq. Zamonaviy yondashuv onkologik jihatdan xavfsiz bo'lgan joyda eng iqtisodiy aralashuvga intiladi.
- Prekanser uchun (VIN) - mahalliy eksizyon, lazer bilan davolash yoki mahalliy terapiya
- Kichkina o'simta uchun - chetidan etarli masofaga ega bo'lgan keng eksizyon
- Keng tarqalgan shish uchun - kerakli darajada vulvektomiya
- Baholash va agar ko'rsatilsa, inguinal limfa tugunlarini olib tashlash
- Radiatsiya terapiyasi - operatsiyadan oldin yoki keyin, shuningdek, limfa tugunlarining shikastlanishi uchun
- Kimyoterapiya kurslari, shu jumladan radiatsiya terapiyasi bilan birgalikda
- Rekonstruktiv plastik bosqich va reabilitatsiya
Profilaktika va kuzatuv
- HPV ga qarshi emlash
- Muntazam ginekologik tekshiruvlar, shu jumladan menopauzadan keyin - bu eng kam tekshiriladigan guruh
- Gormonal malhamlar bilan o'z-o'zini davolashdan ko'ra, liken sklerozini kuzatish va davolash
- Chekishni tashlash
- Uzoq muddatli empirik terapiyadan ko'ra har qanday doimiy vulva teri o'zgarishining biopsiyasi
- Tashqi jinsiy a'zolarni muntazam ravishda o'z-o'zini tekshirish
