Nima uchun qon quyqalari hosil bo'ladi?
Odatda, koagulyatsion va antikoagulyatsion tizimlar bir-birini muvozanatlashtiradi: qon yarada to'xtaydi, ammo tomirlarda koagulyatsiya qilinmaydi. Trombofiliya bilan muvozanat o'zgaradi va qon quyqasi osonroq shakllanadi. Ammo bitta moyillik odatda etarli emas: qon oqimini sekinlashtiradigan yoki tomirga zarar etkazadigan ikkinchi omil kerak. Shuning uchun trombozlarning ko'pchiligi operatsiyalar, jarohatlar, uzoq muddatli immobilizatsiya, homiladorlik va tug'ruqdan keyingi davrda saraton fonida paydo bo'ladi. Bu oldini olish taktikasini belgilaydigan doimiy va vaqtinchalik xavfning kombinatsiyasi.
- Irsiy shakllar: faktor V Leyden mutatsiyasi, protrombin mutatsiyasi
- Tabiiy antikoagulyantlarning etishmasligi: antitrombin III, C va S oqsillari
- Antifosfolipid sindromi - sotib olingan shakl
- Giperhomosisteinemiya
- Saraton kasalligida trombofiliya
- Bir nechta xavf omillarining kombinatsiyasi
Kimga va qachon test kerak?
Koagulyatsion mutatsiyalar uchun ulgurji skrining tavsiya etilmaydi: ko'p odamlarda keng tarqalgan gen variantlari topiladi, ular o'z-o'zidan taktikani o'zgartirmaydi va faqat tashvish tug'diradi. Tekshiruv yoshligida tromboz, aniq sababsiz tromboz, g'ayrioddiy lokalizatsiya trombozi, takroriy epizodlar, shuningdek, yaqin qarindoshlarda trombozning oilaviy tarixi uchun oqilona. Akusherlikda ko'rsatmalar homiladorlikning takroriy yo'qolishi, og'ir preeklampsi, homila o'sishining cheklanishi va o'tmishda platsentaning ajralib chiqishini o'z ichiga oladi.
- 50 yoshgacha bo'lgan tromboz
- Qo'zg'atuvchi omilsiz tromboz
- Takroriy trombozlar
- Yaqin qarindoshlarda tromboz
- G'ayrioddiy lokalizatsiya trombozi: qorin bo'shlig'i tomirlari, miya sinuslari
- Homiladorlikning takroriy yo'qotishlari va og'ir akusherlik asoratlari
- Oila tarixi uchun gormonal terapiyani rejalashtirish
Trombofiliya va homiladorlik
Homiladorlikning o'zi qon ivishini oshiradi: bu tug'ruq paytida qon yo'qotishdan himoya qilishning tabiiy mexanizmi. Trombofiliya bilan, ayniqsa uchinchi trimestrda va tug'ilgandan keyingi birinchi haftalarda xavf yanada ortadi. Antifosfolipid sindromi bilan platsentada qon oqimi buziladi, bu homiladorlikning yo'qolishi va asoratlari bilan bog'liq. Bunday homiladorlikni boshqarish akusher-ginekolog va gematolog bilan birgalikda oldindan rejalashtirilgan: profilaktika zarurati aniqlanadi, homila uchun xavfsiz bo'lgan dorilar tanlanadi va Doppler ultratovush yordamida tez-tez monitoring va ultratovush tekshiruvi buyuriladi.
- Akusher-ginekolog bilan birgalikda homiladorlikni rejalashtirish
- Faqat genetik topilmalar emas, balki individual xavfni baholash
- Shifokor tomonidan tayinlangan past molekulyar og'irlikdagi geparinlar
- Antifosfolipid sindromi uchun past dozali asetilsalitsil kislotasi
- Doppler va ultratovush tekshiruvini muntazam o'tkazish
- Belgilangan vaqtda tug'ilgandan keyin profilaktikani davom ettirish
- Siqish trikotaji
Qanday testlar olinadi?
Asosiy koagulogramma koagulyatsiyaning umumiy holatini ko'rsatadi, ammo trombofiliyani aniqlamaydi. Antifosfolipid sindromi uchun qizil yuguruk antikoagulyant va antifosfolipid antikorlari aniqlanadi va test 12 haftadan keyin takrorlanadi, chunki infektsiyadan keyin bir martalik o'sish vaqtinchalik. Antitrombin III, C va S oqsillari va homosistein ham aniqlanadi. Genetik testlar bir marta o'tkaziladi, ularning natijalari vaqt o'tishi bilan o'zgarmaydi. Yetkazib berish momenti ham muhimdir: o'tkir tromboz va antikoagulyantlarni qabul qilish fonida ba'zi ko'rsatkichlar buziladi.
- Asosiy koagulogramma
- Lupus antikoagulyant va antifosfolipid antikorlari ikki marta intervalgacha
- Antitrombin III, C va S oqsillari
- Homosistein
- Faol trombozga shubha qilingan D-dimer
- Ko'rsatkichlar bo'yicha koagulyatsiya mutatsiyalari uchun genetik testlar
- Dopplerografiya bilan pastki ekstremitalarning tomirlarining ultratovush tekshiruvi
Oldini olish va davolash
Agar tromboz bo'lmasa va faqat moyillik aniqlangan bo'lsa, odatda antikoagulyantlardan doimiy foydalanish shart emas. Asosiysi, yuqori xavf davrida: operatsiyalardan keyin, uzoq vaqt harakatsizlik paytida, homiladorlik paytida va tug'ruqdan keyin kuchaytirilgan profilaktika. Agar tromboz yuzaga kelsa, shifokor antikoagulyantlarni buyuradi va foydalanish muddati qo'zg'atuvchi omil mavjudligiga va epizodlarning takrorlanishiga bog'liq. Antifosfolipid sindromi bilan davolash ko'pincha uzoq muddatli bo'ladi. Koagulyatsiyaga ta'sir qiluvchi har qanday dorilar faqat shifokor tomonidan tanlanishi kerak; o'z-o'zidan to'xtatish xavflidir.
- Xavfning kuchayishi davrida profilaktika
- Jarrohlikdan keyin erta faollashtirish
- Suvsiz bo'ling va uzoq safarda isinib turing
- Maqsadga muvofiq kompression paypoq
- Chekishni tashlash va vazn yo'qotish
- Gormonal kontratseptiv terapiyani shifokoringiz bilan muhokama qiling
- Antikoagulyantlar jadvalga muvofiq va shifokor nazorati ostida
- Jarrohlar va akusherlarni aralashuvdan oldin tashxis haqida xabardor qilish
