Kim xavf ostida
B12 vitamini boshqalariga qaraganda so'rilishi qiyinroq. Uning qonga kirishi uchun ketma-ket bir nechta shartlar zarur: vitamin oziq-ovqat bilan ta'minlanishi kerak, oshqozon kislota va maxsus oqsil - ichki omil ajratishi kerak, ingichka ichakning oxirgi qismi buzilmagan va uni qabul qila oladigan bo'lishi kerak. Ushbu bosqichlarning har qandayida muvaffaqiyatsizlik etishmovchilikka olib keladi, shuning uchun xavf guruhlari juda farq qiladi - qattiq vegetarianlardan tortib oshqozon jarrohligidan o'tgan odamlargacha.
- Qattiq vegetarianlar va vegetarianlar: B12 vitamini deyarli faqat hayvonlarning oziq-ovqatlarida mavjud
- 60 yoshdan oshgan odamlar - yoshi bilan, oshqozon kislotaliligi va oziq-ovqatdan vitamin olish qobiliyati pasayadi
- Atrofik gastrit va oshqozonning otoimmün shikastlanishi: ichki omil ishlab chiqaradigan hujayralar ishlashni to'xtatadi - bu klassik zararli anemiya.
- Metformindan uzoq muddatli foydalanish
- Oshqozon kislotaliligini kamaytiradigan dori-darmonlarni uzoq muddatli qo'llash
- Oshqozon jarrohligi, shu jumladan rezektsiya va bariatrik jarrohlik
- Ingichka ichak kasalliklari: Kron kasalligi, çölyak kasalligi, yonbosh ichakni olib tashlashdan keyingi holat
- Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish
- Ko'krak suti bilan oziqlangan chaqaloqlar, agar onasi vegetarian dietasiga rioya qilsa
- Ilgari ichak parazitlari, xususan, keng tasmasimon chuvalchang bilan infektsiyasi
- Surunkali pankreatit va og'ir ovqat hazm qilish kasalliklari
- Azot oksidini muntazam ravishda ishlatish, shu jumladan tibbiy bo'lmagan sabablarga ko'ra - bu vitaminning faol shaklini yo'q qiladi.
Keksalar alohida e'tiborga loyiqdir. Ular go'sht va sut mahsulotlari bilan to'yimli dietada ham etishmovchilikni rivojlantiradilar: yoshi bilan oshqozonning kislotaliligi pasayadi va oziq-ovqat oqsillari bilan bog'liq vitamin oddiygina chiqarilmaydi. Shu bilan birga, birinchi ko'rinishlar - unutuvchanlik, beqarorlik, tushkunlik - yoshga osonlik bilan bog'liq va yillar davomida hech kim oddiy testni tayinlamagan.
Qanday qilib u o'zini namoyon qiladi
Rasm uchta belgilar guruhidan iborat: qondan, asab tizimidan va ovqat hazm qilishdan. Ularning paydo bo'lish tartibi har qanday bo'lishi mumkin va gemoglobin hali ham normal bo'lsa, nevrologik alomatlar paydo bo'lishi mumkin.
- Zaiflik, charchoq, nafas qisilishi, teri va sklerada sarg'ish rangga ega rangparlik
- Tilning yonishi va og'rig'i, silliq va yorqin qizil rangga ega bo'ladi, ta'mi xiralashadi
- Oyoq va qo'llarda uyqusizlik, karıncalanma, ignalar va yonish hissi, odatda ikkala tomondan nosimmetrik tarzda
- Tana pozitsiyasining tuyg'usi buzilgan: beqaror yurish, zulmatda yomon muvozanat
- Oyoqlarda mushaklar kuchsizligi, chidamlilikning pasayishi
- Bosh oldinga egilganida umurtqa pog'onasi bo'ylab otish hissi kamdan-kam uchraydigan, ammo yo'llarning shikastlanishining xarakterli belgisidir.
- Xotiraning buzilishi, beparvolik, tushkunlik, asabiylashish; keksa odamlarda demansning boshlanishi bilan yanglishdi
- Ishtahaning pasayishi, qorin bo'shlig'ida og'irlik, beqaror najas, vazn yo'qotish
- Qo'llar va burmalardagi terining muddatidan oldin kulrang va qorayishi kam uchraydigan, ammo yaxshi tavsiflangan alomatdir.
- Bolalarda - rivojlanishning kechikishi, letargiya, vazn ortishida kechikish va allaqachon olingan ko'nikmalarni yo'qotish
Nevrologik ko'rinishlar odatda pastdan va nosimmetrik tarzda boshlanadi: birinchi navbatda oyoqlar, keyin oyoqlar, keyin esa qo'llar. Biror kishi buni turli yo'llar bilan tasvirlaydi - "go'yo men paypoq kiygandekman", "oyoqlarim paxta kabi", "men polni his qilmayman". Keyin yurish paytida, ayniqsa qorong'ida yoki qarash muvozanatni saqlashga yordam bermasa, beqarorlik mavjud: dushda ko'zlar yopiq, yomon yoritilgan kirishda. Ushbu belgilar vitamin bilan bog'liq emas va odatda umurtqa pog'onasi bilan bog'liq shubhali muammolar bilan nevrologga murojaat qiladi.
Tekshiruv: an'anaviy tahlilda nima etishmayapti
Diagnostika ikkita muammoni hal qiladi: etishmovchilikni tasdiqlash va nima uchun paydo bo'lganligini tushunish. Ikkinchi vazifa birinchisidan kam emas, chunki u davolanish kurs yoki umrbod bo'lishini aniqlaydi.
- Общий анализ крови: эритроциты крупные, их мало, нередко снижены также лейкоциты и тромбоциты.
- Мазок крови: гиперсегментированные нейтрофилы — ранний и очень характерный признак.
- Витамин B12 в сыворотке. Значение в нижней трети нормы дефицит не исключает.
- Гомоцистеин и метилмалоновая кислота — повышаются раньше, чем падает сам витамин, и точнее отражают нехватку в тканях.
- Фолиевая кислота: дефициты часто идут вместе и дают похожую картину крови.
- Ферритин: при сочетании с дефицитом железа эритроциты не будут крупными, и диагноз легко пропустить.
- Антитела к внутреннему фактору и к париетальным клеткам желудка, гастроскопия — поиск причины.
- Тиреотропный гормон: аутоиммунные болезни щитовидной железы часто сопутствуют пернициозной анемии.
- Билирубин и ЛДГ: при выраженном дефиците часть клеток разрушается ещё в костном мозге, и это отражается в биохимии.
- Осмотр невролога с проверкой чувствительности и равновесия — он фиксирует исходное состояние, с которым потом сравнивают результат лечения.
Bundan tashqari, teskari tuzoq ham mavjud: temir va B12 ning bir vaqtning o'zida etishmasligi, ayniqsa, oshqozon jarrohligi va ichak kasalliklaridan keyin kam uchraydi. Temir qizil qon hujayralarini kichik qiladi, B12 qizil qon hujayralarini katta qiladi va natijada ularning o'rtacha hajmi mutlaqo normaldir. Bunday vaziyatda umumiy qon tekshiruvi tinch ko'rinadi, garchi bir vaqtning o'zida ikkita defitsit mavjud. Shuning uchun ferritin va B12 ni bir vaqtning o'zida emas, balki birgalikda ko'rib chiqish oqilona.
Folat kislotasi bilan o'z-o'zini davolashning xavfi qanday?
Folik kislota va B12 vitamini qon hujayralarining etukligining bir xil bosqichi uchun javobgardir, shuning uchun agar ulardan birining etishmasligi bo'lsa, tahlil rasmi o'xshash. Agar sizda B12 tanqisligi mavjud bo'lsa, foliy kislotasini qabul qilsangiz, kamqonlik haqiqatan ham kamayadi: hujayralar an'anaviy tarzda etuklasha boshlaydi, gemoglobin oshadi va sog'lig'ingiz yaxshilanadi.
- B12 etishmovchiligi va foliy kislotasi etishmovchiligi bilan qon rasmi deyarli bir xil ko'rinadi
- Folik kislota faqat gematopoezni tuzatadi va asab tolalariga ta'sir qilmaydi
- Anemiya yo'qoladi, lekin nevrologik zarar yomonlashda davom etmoqda
- Kamchilikni sezish mumkin bo'lgan yagona erta signal yo'qoladi
- Shuning uchun, agar B12 tanqisligi shubha qilingan bo'lsa, ular avval sinovdan o'tadilar va shundan keyingina hamma narsani olishadi
Ammo foliy kislotasi asab tizimiga ta'sir qilmaydi. Nerv tolasi qoplamlarini yo'q qilish davom etmoqda va asosiy signal signali - qon testidagi o'zgarishlar yo'qoladi. Biror kishi tuzalganiga ishonadi, lekin oylar o'tib, u uyqusizlik, oyoqlarda zaiflik va tiklanishi qiyin bo'lgan yurishning buzilishi bilan birga keladi. Shuning uchun, agar B12 tanqisligi shubha qilingan bo'lsa, sinovsiz "kuch uchun" multivitaminlar xavfsiz emas.
Davolash va undan nimani kutish kerak
Vitaminning o'zini to'ldirish oddiy va arzon qismdir. Qiyinchilik boshqacha: muddatni to'g'ri aniqlash va o'rtada to'xtamaslik, sog'ligingiz allaqachon yaxshilangan, ammo sabab yo'qolmagan.
- Восполнение витамина инъекционно или в высоких дозах внутрь — форму, схему и длительность определяет врач в зависимости от причины и тяжести.
- Первый ответ виден уже на 5–7-й день: в крови резко растёт число ретикулоцитов, молодых эритроцитов. Это признак того, что лечение работает.
- Гемоглобин обычно нормализуется за 6–8 недель, размер эритроцитов приходит в норму чуть позже.
- Неврологические симптомы уходят медленнее, месяцами, и восстанавливаются тем полнее, чем раньше начато лечение.
- При пернициозной анемии и после операций на желудке или кишечнике терапия пожизненная: причина не устраняется, витамин просто не может усваиваться из пищи.
- Веганам и вегетарианцам нужен постоянный источник витамина и регулярный контроль показателя, а не однократный курс.
Kamdan-kam gapiradigan yana bir jihat: oshqozonning otoimmun shikastlanishi bilan nafaqat ichki omil ishlab chiqarilishi ta'sir qiladi. Bunday gastrit o'z-o'zidan monitoringni talab qiladi, chunki vaqt o'tishi bilan u shilliq qavatdagi boshqa o'zgarishlar xavfini oshiradi. Shuning uchun, zararli anemiya bilan og'rigan bemorga odatda in'ektsiya bilan cheklanmaslik tavsiya etiladi, lekin har bir necha yilda bir marta gastroskopiyadan o'tish tavsiya etiladi - bu qayta sug'urtalash emas, balki tashxisning bir qismidir.
Qancha vaqtingiz qoldi?
Jigar B12 vitaminini bir necha yil davomida saqlaydi, bu ham yaxshi, ham yomon yangilik. Yaxshi - chunki ovqatlanishdagi vaqti-vaqti bilan xatolar xavfsizdir. Yomon - chunki hayvonlarning oziq-ovqat mahsulotlarini butunlay yo'q qilgan odam oqibatlarini faqat 3-5 yil o'tgach, o'zgarishlar allaqachon to'plangandan keyin his qiladi.
- Anemiya boshlanishidan oldin, etishmovchilik yillar davomida mavjud bo'lishi mumkin va hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi.
- Olti oydan kamroq davom etadigan nevrologik alomatlar odatda butunlay yoki deyarli butunlay yo'qoladi
- Agar muddat bir yildan ortiq davom etsa, ba'zi buzilishlar abadiy davom etadi
- Shuning uchun yurishning uyquchanligi va beqarorligi ta'tilga yoki keyingi yilgacha kechiktirish uchun sabab emas.
- Oshqozon jarrohligidan keyin etishmovchilik tezroq rivojlanadi - zahiralar iste'mol qilinadi va etkazib berish butunlay to'xtaydi.
- Bolalarda deyarli hech qanday ta'minot yo'q va etishmovchilik yillar emas, balki oylar davomida sodir bo'ladi.
Xavf ostida bo'lganlar uchun amaliy yordam oddiy va arzon: yiliga bir marta umumiy qon ro'yxati va B12 vitamini darajasini o'tkazing. Bu vegetarianlar va qattiq vegetarianlar, oshqozon va ichaklarda operatsiyadan so'ng, metformin va uzoq vaqt davomida kislotalilikni kamaytirish uchun dori-darmonlarni qabul qiladigan odamlarga, shuningdek, oltmish yoshdan oshgan har bir kishiga tegishli. Bunday nazorat har qanday davolanishdan ko'ra arzonroq va asosiy xavfni - kech tashxisni butunlay yo'q qiladi.