Tanada nima sodir bo'ladi
Plazma hujayralari etuk limfotsitlar bo'lib, odatda infektsiyalarga qarshi antikorlar ishlab chiqaradi. Miyelomada bunday hujayralardan biri mutatsiyaga ega bo'lib, o'zini cheksiz nusxalashni boshlaydi. Klon suyak iligini to'ldiradi, qizil qon tanachalari, oq qon hujayralari va trombotsitlar shakllanishini bostiradi va suyak to'qimasini yo'q qilishni faollashtiradigan moddalarni chiqaradi. Shunday qilib osteoliz o'choqlari paydo bo'ladi, kaltsiy qonga chiqariladi va paraprotein engil zanjirlari buyrak kanalchalarini shikastlaydi. Miyeloma ko'pincha asemptomatik holat - kuzatuvni talab qiladigan monoklonal gammopatiya bilan kechadi.
- Plazma hujayra klonining ko'payishi
- Paraprotein ishlab chiqarish
- Suyak to'qimasini va osteoliz joylarini yo'q qilish
- Oddiy gematopoezni bostirish
- Yengil zanjirlardan buyrak shikastlanishi
- Infektsiyalardan himoyalanishning pasayishi
Semptomlar
Kasallik asta-sekin rivojlanadi va birinchi shikoyatlar yoshga bog'liq o'zgarishlar bilan osongina xato qilishi mumkin. Eng tez-tez uchraydigan alomat - bu pastki orqa, ko'krak umurtqasi yoki qovurg'adagi og'riq, bu harakat bilan kuchayadi va an'anaviy davolash bilan o'tmaydi. Shu bilan birga, kamqonlik kuchayadi: kuchsizlik, rangparlik va nafas qisilishi paydo bo'ladi. Kaltsiyning ko'payishi tashnalik, ko'ngil aynishi, ich qotishi va tartibsizlikni keltirib chiqaradi, buyrak shikastlanishi esa shish va siydik chiqarishni kamaytiradi. Tez-tez uchraydigan infektsiyalar va sababsiz vazn yo'qotish ham tashvishlidir.
- Suyaklarda va orqada doimiy og'riq
- Minimal yuk bilan sinish, balandlikning pasayishi
- Zaiflik, rangparlik, nafas qisilishi
- Chanqoqlik, ko'ngil aynishi, ich qotishi, chalkashlik
- Shishish va siydik chiqarishning kamayishi
- Takroriy infektsiyalar
- Hech qanday sababsiz vazn yo'qotish
Diagnostika
Suyak og'rig'i bo'lgan keksa bemorda kamqonlik, yuqori kaltsiy, kreatininning ko'tarilishi va keskin tezlashgan ESR kombinatsiyasi miyelomga shubha qilish imkonini beradi. Tashxis protein tadqiqotlari bilan tasdiqlanadi: elektroforez va zardob va siydikning immunofiksatsiyasi paraproteinni aniqlaydi va erkin engil zanjirlar tahlili uning turini aniqlaydi. Plazma hujayralarining ulushini hisoblash va genetik tekshiruv bilan suyak iligi biopsiyasi talab qilinadi. Skelet holati past dozali KT, MRI yoki PET yordamida baholanadi - an'anaviy rentgenografiya kamroq sezgir.
- To'liq qon ro'yxati va ESR
- Umumiy oqsil va oqsil fraktsiyalari, immunofiksatsiya
- Qonda erkin engil zanjirlar va siydikda protein
- Kaltsiy, kreatinin, albumin, LDH
- Evreleme uchun b2-mikroglobulin
- Suyak iligi biopsiyasi va sitogenetikasi
- Skeletning past dozali KT, MRI yoki PET-KT
Davolash
Gematolog yoshga, birga keladigan kasalliklarga va genetik tadqiqotlar natijalariga e'tibor qaratgan holda taktikani belgilaydi. Zamonaviy davolashning asosi bir nechta dorilar guruhining kombinatsiyasi hisoblanadi: proteazoma inhibitörleri, immunomodulyatorlar, monoklonal antikorlar va kurslarda buyuriladigan gormonlar. Og'ir birga keladigan kasalliklari bo'lmagan bemorlar javobga erishgandan so'ng o'z ildiz hujayralarini transplantatsiya qilishlari mumkin. Alohida-alohida, suyaklarni mustahkamlovchi, og'riq qoldiruvchi va qo'llab-quvvatlovchi dorilar buyuriladi. Asemptomatik shaklda ba'zan kuzatish tanlanadi.
- Kombinatsiyalangan dori terapiyasi kursi
- O'z ildiz hujayralarini transplantatsiyasi
- Suyaklarni himoya qiluvchi dorilar
- Og'riqli lezyon uchun radiatsiya terapiyasi
- Kaltsiyni tuzatish va buyraklar faoliyatini qo'llab-quvvatlash
- INFEKTSION oldini olish va emlash
- Og'riqni yo'qotish va reabilitatsiya
Kuzatish va hayot sifati
Miyelom surunkali kasallik kabi rivojlanadi: remissiya davrlari kuchayishi bilan almashtiriladi va davolash yangi rejimga muvofiq qayta tiklanadi. Shuning uchun testlarni muntazam ravishda kuzatib borish muhimdir, bu sizga shikoyatlardan oldin kasallikning qaytishini sezish imkonini beradi. Bemorga umurtqa pog'onasi haqida g'amxo'rlik qilish tavsiya etiladi, ammo barcha mumkin bo'lgan faoliyatdan voz kechmaslik tavsiya etiladi: o'rtacha yuk mushaklar va suyaklarni saqlaydi. Siz etarli miqdorda suyuqlik ichishingiz, buyraklarga ta'sir qiladigan og'riq qoldiruvchi vositalardan ehtiyot bo'lishingiz va infektsiyalarni o'z vaqtida davolashingiz kerak. Psixologik yordam va oila yordami terapiyaning bir qismidir.
- Sinovlar va paraproteinlar darajasini muntazam ravishda kuzatib borish
- Etarlicha ichish va buyraklaringizga g'amxo'rlik qilish
- Og'ir yuk ko'tarishdan va to'satdan burilishdan saqlaning
- Kuchli jismoniy faoliyat va terapevtik mashqlar
- Shifokor tomonidan tavsiya etilgan emlash
- Yangi bel og'rig'i uchun erta murojaat qilish
- Bemorga va yaqinlariga psixologik yordam
