Limfa tizimida nima sodir bo'ladi
Limfa tugunlari limfa o'tadigan va himoya hujayralari etuk bo'lgan filtrlardir. Xodjkin limfomasida B limfotsitlardan biri mutatsiyaga ega bo'lib, o'simta hujayrasiga aylanadi, u o'lmaydi, lekin o'z atrofida ko'plab oddiy immun hujayralarni o'ziga tortadi. Shu sababli, tugun kattalashadi va zichlashadi va ajralib chiqadigan moddalar isitma, terlash va qichishishni keltirib chiqaradi. O'simta taxminiy ravishda tarqaladi - bir guruh tugunlardan qo'shnisiga qadar, bu davolashni rejalashtirishga yordam beradi.
- Limfa tugunidagi Reed-Sternberg o'simta hujayralari
- Qo'shni tugunlar guruhlariga ketma-ket zarar etkazish
- Taloq va suyak iligining mumkin bo'lgan ishtiroki
- Kasallikning bir nechta gistologik variantlari
- Bosqich zararlangan hududlarning soni va joylashuvi bilan belgilanadi
Semptomlar
Birinchi va ko'pincha yagona belgi bo'yin, bo'yinbog' ustida yoki qo'ltiq ostidagi kattalashgan limfa tugunidir: u zich, harakatchan va og'rimaydi va antibiotiklarni qabul qilgandan keyin kamaymaydi. Ba'zi bemorlarda umumiy simptomlar paydo bo'ladi, ular bosqichni aniqlashda hisobga olinadi: isitma, tungi terlash va vazn yo'qotish. Kamroq, kasallik ko'krak qafasidagi tugunlarning ko'payishi bilan boshlanadi, keyin quruq yo'tal, nafas qisilishi va sternum orqasida bosim hissi bezovta qiladi. Ba'zida o'ziga xos alomat paydo bo'ladi - spirtli ichimlikdan keyin tugundagi og'riq.
- Limfa tugunlarining og'riqsiz kengayishi
- Infektsiyasiz 38 ° C dan yuqori harorat
- Kechasi kuchli terlar
- Sizning dietangizni o'zgartirmasdan vazn yo'qotish
- Toshmasiz qichiydigan teri
- Zaiflik va charchoq
- Mediastinal tugunlarning shikastlanishi bilan quruq yo'tal va nafas qisilishi
Qachon kattalashgan limfa tugunlari xavfli emas
Ko'pincha kattalashgan limfa tugunlari infektsiya bilan bog'liq: tomoq og'rig'i, karies, mushukning tirnash xususiyati, virusli kasallik. Bunday tugunlar odatda og'riqli, yumshoq, tez paydo bo'ladi va tiklanishdan keyin 2-4 hafta ichida kamayadi. Qarama-qarshi rasm tashvishlidir: tugun sekin o'sib boradi, og'riqsiz, zich, atrofdagi to'qimalar bilan birlashtirilgan, hajmi 2 sm dan katta va bir oydan ko'proq davom etadi. Yoqa suyagi ustidagi tugunlarga alohida e'tibor beriladi. Tekshiruvsiz birini boshqasidan ajratib bo'lmaydi.
- INFEKTSION tufayli og'riqli yumshoq tugun - ko'pincha reaktiv
- Bir oydan ortiq davom etadigan zich, og'riqsiz tugun biopsiya uchun sababdir.
- Yoqa suyagi ustidagi tugun har doim tekshiruvni talab qiladi
- Bir vaqtning o'zida kattalashgan tugunlarning bir nechta guruhlari
- Isitma, terlash va vazn yo'qotish bilan kombinatsiya
- Tugunlarni isitish, kompresslar va fizioterapiya qilish taqiqlanadi
Diagnostika
Tashxis faqat biopsiya natijasida amalga oshiriladi: tugun butunlay olib tashlanadi yoki uning bir qismi olinadi, shundan so'ng patolog xarakterli hujayralarni topadi va kasallikning variantini aniqlaydi. Buning uchun ingichka igna bilan teshilish etarli emas. Keyin hajm aniqlanadi: bo'yin, ko'krak, qorin va tos a'zolarining KT yoki PET-KT tekshiruvi o'tkaziladi va kerak bo'lganda suyak iligi tekshiriladi. Qon testlari anemiya, tezlashtirilgan ESR, LDH va jigar funktsiyasi testlarida o'zgarishlarni ko'rsatadi, shuningdek, shunga o'xshash rasm bilan infektsiyalarni istisno qilishga yordam beradi.
- Gistologiya va immunohistokimyo bilan limfa tugunlarining biopsiyasi
- Limfa tugunlarining ultratovush tekshiruvi
- Ko'krak qafasi, qorin va tos a'zolarining kompyuter tomografiyasi yoki PET-KT
- To'liq qon ro'yxati, ESR, LDH, biokimyo
- OIV va virusli gepatit uchun testlar
- Ko'rsatkichlar bo'yicha suyak iligi tekshiruvi
- Ekokardiyografiya va davolanishdan oldin o'pka funktsiyasini baholash
Davolash va kuzatish
Davolashning asosi kimyoterapiya kurslari bo'lib, unga cheklangan bosqichlarda zararlangan hududga radiatsiya terapiyasi qo'shiladi. Rejim va kurslar soni gematolog tomonidan bosqichga, yoshga va xavf omillariga qarab tanlanadi va oraliq PET-KT javobni baholashga va agar kerak bo'lsa, taktikani o'zgartirishga imkon beradi. Kasallik qaytganda, o'z ildiz hujayralarini transplantatsiya qilish bilan yuqori dozali terapiya, maqsadli dorilar va immunoterapiya qo'llaniladi. Davolanishni tugatgandan so'ng, uzoq muddatli monitoring talab qilinadi: relaps va terapiyaning uzoq muddatli oqibatlari kuzatiladi.
- Kimyoterapiya kursi
- Ta'sir qilingan hududlarga radiatsiya terapiyasi
- Vaqtinchalik PET-CT javobini baholash
- Relaps uchun transplantatsiya bilan yuqori dozali terapiya
- Maqsadli dorilar va immunoterapiya
- Davolanishdan oldin tug'ilishni saqlashni muhokama qilish
- Terapiya tugagandan so'ng muntazam monitoring
