Reaktiv trombotsitoz va trombotsitemiya
Trombotsitlar qon ketishini to'xtatish uchun mas'ul bo'lgan kichik hujayralardir. Ularning soni ikkita tubdan farq qiladigan vaziyatda ortadi. Reaktiv trombotsitozda suyak iligi normal ishlaydi va faqat yallig'lanish yoki qon yo'qotish signallariga javob beradi - bu, ayniqsa, bolalarda va operatsiyadan keyin eng keng tarqalgan variant. Esansiyel trombotsitemiya bilan ildiz hujayrasida orttirilgan mutatsiya yuzaga keladi va trombotsitlar ishlab chiqarish tananing ehtiyojlaridan qat'i nazar, tashqi stimulsiz sodir bo'ladi.
- Reaktiv - infektsiyaga, yallig'lanishga, qon yo'qotishga javob
- Jarrohlik va taloqni olib tashlashdan keyin trombotsitoz
- Temir tanqisligi tufayli trombotsitoz
- Essential trombotsitemiya - suyak iligi kasalligi
- Boshqa miyeloproliferativ kasalliklarda trombotsitlarning ko'payishi
Semptomlar
Reaktiv trombotsitoz odatda hech qanday alomatga ega emas va tasodifan aniqlanadi. Muhim trombotsitemiya bilan, shikoyatlar ham yillar davomida yo'q bo'lishi mumkin. Alomatlar paydo bo'lganda, ular kichik tomirlarda qon oqimining buzilishi bilan bog'liq: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, miltillovchi dog'lar, barmoq uchlarida uyqusizlik va yonish, oyoq va kaftlarning qizarishi va og'rig'i. Paradoksal ravishda, trombotsitlar soni juda yuqori bo'lsa, qon ketish xavfi ham ortadi, chunki hujayralar funktsional jihatdan past.
- Ko'pincha shikoyatlar yo'q
- Bosh og'rig'i va bosh aylanishi
- Ko'z oldida chivinlarning miltillashi
- Barmoqlarda yonish va karıncalanma
- Oyoq va kaftlarda qizarish va og'riq
- Ko'karishlar, burundan qon ketish
- Kattalashgan taloq
Rag'batlantirish xavfli bo'lganda
Xavf son bilan emas, balki omillarning kombinatsiyasi bilan belgilanadi. Tromboz xavfi 60 yoshdan oshgan odamlarda, allaqachon yurak xuruji, insult yoki tomir trombozini bo'lganlarda, shuningdek, JAK2 mutatsiyasiga ega bo'lganlarda, chekish, gipertoniya va diabet bilan kasallanganlarda yuqori. Ushbu belgilarga asoslanib, gematolog bemorni past yoki yuqori xavf guruhiga ajratadi va dori terapiyasi zarurligini hal qiladi. Homiladorlik davrida monitoring akusher-ginekolog bilan birgalikda amalga oshiriladi.
- Yoshi 60 yoshdan oshgan
- Oldingi tromboz yoki qon tomir
- JAK2 mutatsiyasining mavjudligi
- Chekish, gipertoniya, diabet, semizlik
- Uzoq muddatli harakatsizlik, parvozlar, operatsiyalar
- Juda yuqori trombotsitlar soni - qon ketish xavfi
So'rov
Birinchi qadam 1-2 hafta ichida umumiy qon ro'yxatini takrorlashdir: ko'pincha o'sish vaqtinchalik. Shu bilan birga, ular yashirin sababni izlaydilar: ular yallig'lanish ko'rsatkichlarini, temir zahiralarini tekshiradilar va surunkali infektsiya va o'smani istisno qiladilar. Agar trombotsitlar hech qanday sababsiz doimiy ravishda ko'tarilsa, gematolog JAK2, CALR va MPL mutatsiyalari uchun testlarni, taloqni baholash uchun qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvini va kerak bo'lganda tashxisni tasdiqlash uchun suyak iligi biopsiyasini buyuradi.
- Smear bilan takroriy umumiy qon tekshiruvi
- CRP va boshqa yallig'lanish belgilari
- Ferritin va temir almashinuvi
- Koagulogramma
- JAK2, CALR, MPL mutatsiyalari
- Qorin bo'shlig'i va taloqning ultratovush tekshiruvi
- Gematolog tomonidan tayinlangan suyak iligi biopsiyasi
Davolash va turmush tarzi
Reaktiv trombotsitoz bilan sabab davolanadi va trombotsitlar soni o'z-o'zidan normal holatga qaytadi; Maxsus "qonni suyultirish" kerak emas. Esansiyel trombotsitemiyada davolash xavfga bog'liq: past xavfli bemorlar uchun kuzatuv va past dozali antiplatelet terapiyasi ko'pincha etarli; yuqori xavfli bemorlar uchun hujayra ishlab chiqarishni kamaytiradigan dorilar qo'shiladi. Qon tomir omillar bilan ishlash bir xil darajada muhimdir: chekishni tashlash, qon bosimi, shakar va vaznni nazorat qilish. Barcha dorilar gematolog tomonidan tanlanadi; o'z-o'zini davolash qabul qilinishi mumkin emas.
- Reaktiv trombotsitozda asosiy kasallikni davolash
- Shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan antiplatelet agentlarining past dozalari
- Yuqori xavf ostida sitoreduktiv terapiya
- Chekishni to'liq tashlash
- Qon bosimi, shakar va xolesterinni nazorat qiling
- Etarlicha ichish va uzoq parvozlar paytida harakat qilish
- Qon testlarini muntazam ravishda kuzatib borish