Barmoqlarning rangsizligi va qo'llardagi bosim farqlari
Qo'llarning arteriyalari aterosklerozdan oyoq tomirlariga qaraganda ancha kamroq ta'sir qiladi, shuning uchun ularni tekshirish uchun ko'rsatmalar boshqacha. Eng tez-tez uchraydigan Raynaud sindromi: oqarib ketish hujumlari, keyin sovuqda yoki hayajon bilan barmoqlarning ko'k va qizarishi. Tadqiqotning maqsadi - tomirlar tuzilishi o'zgarmagan va biz faqat vazospazm haqida gapiradigan birlamchi Raynaud sindromini tizimli skleroderma, vaskulit va tomir devoriga haqiqiy zarar etkazadigan boshqa kasalliklar bilan rivojlanadigan ikkilamchidan ajratishdir. Bunday hollarda taktikalar tubdan farq qiladi.
Ikkinchi ko'rsatkich - 15-20 mmHg dan ortiq qo'llar orasidagi qon bosimining farqi. Art. Bu subklavian arteriyaning stenozi yoki okklyuziyasini ko'rsatadi, odatda chap tomonda. Umurtqa arteriyasining kelib chiqishidan oldin qattiq torayishi vertebral-subklavian o'g'irlash sindromiga olib keladi: qo'l yuklanganda, qon miyadan vertebral arteriya orqali teskari yo'nalishda oqadi, bu esa bosh aylanishi va ko'zning qorayishini keltirib chiqaradi. Tekshiruv vaqtida vertebral arteriyadagi retrograd qon oqimi aniq ko'rinadi.
Ba'zi ko'rsatkichlar yuqori ko'krak chiqishining siqilish sindromlari bo'lib, ularda tomir qo'lning ma'lum bir holatida qo'shimcha qovurg'a yoki mushak tomonidan siqiladi va faqat pozitsion testlar bilan aniqlanadi, shuningdek, gemodializ uchun arteriovenoz fistula shakllanishidan oldin tomirlarni xaritalash. Ikkala qo'lni tekshirish majburiydir: tomonlarni taqqoslash bu erda asosiy diagnostika usuli hisoblanadi.
Ikki tomonlama skanerlash nimani ko'rsatadi?
Usul tomirning an'anaviy ultratovush tasvirini undagi qon oqimini tahlil qilish bilan birlashtiradi. Arteriya va venaning devori, intima-media majmuasining qalinligi, ularning tuzilishi va lümeninin torayish darajasi baholangan aterosklerotik plitalar, qon quyqalari, anevrizmalar, burmalar va patologik anastomozlar ko'rinadi.
Spektral tahlil buni raqamlarga aylantiradi: eng yuqori sistolik tezlik, oxirgi diastolik tezlik, qarshilik indekslari. Ular stenozning foizini hisoblash uchun ishlatiladi - konservativ davo etarli yoki aralashuv zarurligini aniqlaydigan ko'rsatkich.
Funktsional testlar
Ba'zi qon tomir patologiyalari faqat jismoniy mashqlar paytida paydo bo'ladi. Siqish testlari trombozni aniqlaydi: sog'lom tomir sensor tomonidan to'liq siqiladi, tromboz emas. Valsalva manevrasi venoz klapanlarning qobiliyatsizligini va varikoz tomirlari ostida yotgan reflyuksni ko'rsatadi.
Pozitsion testlar siqilish sindromlariga shubha qilinganida, tomir mushaklar, ligamentlar yoki oyoq-qo'lning ma'lum bir holatida qo'shimcha qovurg'a tomonidan siqilganida qo'llaniladi. Dam olishda rasm normaldir.
Boshqa usullarga nisbatan afzalliklari
Dupleks skanerlash kontrast yoki nurlanishni talab qilmaydi, shuning uchun uni zarur bo'lganda tez-tez takrorlash mumkin, shu jumladan buyrak etishmovchiligi va yod o'z ichiga olgan dorilarga allergiya, kontrastli angiografiya kontrendikedir.
Operatorga bog'liq usul: natija sezilarli darajada shifokorning tajribasiga va qurilmaning sifatiga bog'liq. Shuning uchun, fundamental qarorlar qabul qilishda, masalan, qon tomir jarrohligidan oldin, tadqiqot ko'pincha takrorlanadi yoki kompyuter angiografiyasi bilan to'ldiriladi.