Jel kimga mos keladi?
Usul I-II darajali stressli inkontinans, keksa bemorlarda, og'ir birga keladigan kasalliklarda, radiatsiya terapiyasidan so'ng, prostatektomiyadan keyin erkaklarda inkontinans bilan va slingning etarli ta'siriga qo'shimcha sifatida tanlanadi. Anestetik jel kiritilgandan 5-10 minut o'tgach, in'ektsiya joyi uretroskop bilan nazorat qilinadi va preparat (gialuron kislotasi, poliakrilamid yoki boshqa biomoslashuvchan material asosida) nozik igna bilan AOK qilinadi. Ta'sir 60-70% ni tashkil qiladi; ba'zi bemorlarda 1-2 yildan keyin takroriy qabul qilish talab etiladi. Jarayondan keyin cheklovlar minimal - dam olish kuni va ko'p ichish.
Ko'rsatkichlar
- stressli siydik o'g'irlab ketish (yo'tal, hapşırma, kulish, yugurish, og'ir narsalarni ko'tarish) II-III daraja;
- 3-6 oy davomida tos bo'shlig'i mushaklari mashqlari va fizika terapiyasining samarasizligi;
- stress komponentining ustunligi bilan aralash inkontinans;
- ilgari amalga oshirilgan operatsiyalardan keyin relaps;
- jarrohlik uchun engil daraja yoki kontrendikatsiyalar - hajm hosil qiluvchi jelni kiritish;
- prolaps bilan kombinatsiya - sistopeksiya yoki estrodiol operatsiya.
Shoshilinch inkontinans (to'satdan nazorat qilib bo'lmaydigan chaqiriqlar) uchun sling yordam bermaydi - dori-darmonlar va siydik pufagi uchun botulinum toksin terapiyasi qo'llaniladi.
Sling jarrohlik TVT / TVT-O
Orqa miya yoki intravenöz behushlik ostida qinning old devorida siydik chiqarish kanalining o'rta qismi ostida 1-1,5 sm kesma qilinadi. U orqali eni 1 sm bo'lgan yupqa polipropilen to'rli lenta o'tkaziladi: TVT bilan uning uchlari pubis ustidagi ikkita ponksiyon orqali pubis suyagi orqasiga chiqariladi, TVT-O/TOT bilan - obturator teshiklari orqali sonlarning ichki yuzasiga chiqariladi. Loop kuchlanishsiz joylashtiriladi - u uretrani tortmaydi, lekin faqat kuchlanish qo'llanilganda ishlaydigan tayanch hosil qiladi. Kesmalar so'rilishi mumkin bo'lgan tikuvlar bilan yopiladi, halqa to'qima bo'ylab o'sadi va sezilmaydi.
Operatsiya 20-30 daqiqa davom etadi; kateter o'sha kuni yoki ertalab chiqariladi va bemor mustaqil ravishda siyishdan keyin chiqariladi. Natija darhol ko'rinadi: yo'tal to'xtaydi. 5-10 yildan keyin samaradorlik 85-95% ni tashkil qiladi. Quyidagi klinikalarning narxlari ro'yxati turli ishlab chiqaruvchilarning pastadirlari bilan variantlarni ko'rsatadi.
Hajm hosil qiluvchi jel va sistopeksiya
Jelni kiritish lokal behushlik ostida ambulatoriya usuli hisoblanadi: uretroskop nazorati ostida uretraning shilliq qavati ostiga 2-3 nuqtada jel hosil qiluvchi preparat kiritiladi, lümenni toraytiradi va yopilishini oshiradi. Engil holatlarda, keksa bemorlarda va operatsiyaga qarshi ko'rsatmalar uchun javob beradi; ta'sir 60-70% ni tashkil qiladi, ba'zan 1-2 yildan keyin takrorlashni talab qiladi.
Sistopeksiya (Marshall-Marchetti-Krantz operatsiyasi) - ochiq yoki laparoskopik kirish yordamida siydik pufagi bo'yni va siydik yo'lini pubik suyagiga mahkamlash; Bugungi kunda u inkontinans prolapsus bilan birlashtirilganda yoki tos a'zolarida bir vaqtning o'zida operatsiyalar paytida qo'llaniladi.
Tayyorgarlik va tiklanish
Diagnostika: suhbat va siyish jurnali, stulda yo'tal testi, qoldiq siydik bilan ultratovush tekshiruvi, uroflowmetriya; aralash semptomlar bilan, stressli inkontinansni shoshilinch inkontinansdan ajratish uchun urodinamik tadqiqot o'tkaziladi. Sinovlar: umumiy tahlil va siydik madaniyati, qon testi, koagulogramma, smear. Operatsiya hayzdan tashqarida rejalashtirilgan.
Operatsiyadan keyin: kasalxonada 1 kun, 2-3 kun davomida engil noqulaylik. 4-6 hafta davomida siz 3-5 kg dan ortiq yuk ko'tarmasligingiz, sport o'ynashingiz yoki jinsiy aloqada bo'lishingiz kerak; Kabızlık va yo'taldan qochish muhimdir. Ish - 7-10 kun ichida. 1 va 3 oydan keyin nazorat tekshiruvlari.
Toshkent shahrida siydik o'g'irlab ketishni davolash
Quyidagi klinikalarda urologlar va uroginekologlar sertifikatlangan halqalar bilan TVT/TVT-O sling operatsiyalarini, hajm hosil qiluvchi jelni in'ektsiya qilish va sistopeksiyani amalga oshiradilar va urodinamik diagnostika mavjud. Klinikaning narxlari ro'yxati bo'yicha narxlar (ko'chadan va to'lovsiz); Anesteziya alohida to'lanadi. Konsultatsiya uchun ro'yxatdan o'ting - imtihon bir marta bo'ladi.
