Zamonaviy jarrohlikda sistopeksiyaning o'rni
Sling operatsiyalari soddaligi va tez tiklanishi tufayli sistopeksiyani deyarli almashtirdi, ammo MMMC qorin bo'shlig'i orqali boshqa operatsiya (gisterektomiya, prolapsni tuzatish) bir vaqtning o'zida amalga oshirilganda, slinglardan keyin relapslar bo'lsa, shuningdek, sintetik implantni qo'llash mumkin bo'lmaganda talab bo'lib qolmoqda. Parauretral to'qimalarga qo'yilgan tikuvlar bilan siydik pufagining bo'yni pubik suyagiga o'rnatiladi va siydik chiqarish kanalining normal burchagini tiklaydi. Uzoq muddatli samaradorlik 75-85% ni tashkil qiladi. Tiklanish TVT dan keyin uzoqroq: kasalxonada 3-5 kun, jismoniy mashqlarsiz 6 hafta.
Ko'rsatkichlar
- stressli siydik o'g'irlab ketish (yo'tal, hapşırma, kulish, yugurish, og'ir narsalarni ko'tarish) II-III daraja;
- 3-6 oy davomida tos bo'shlig'i mushaklari mashqlari va fizika terapiyasining samarasizligi;
- stress komponentining ustunligi bilan aralash inkontinans;
- ilgari amalga oshirilgan operatsiyalardan keyin relaps;
- jarrohlik uchun engil daraja yoki kontrendikatsiyalar - hajm hosil qiluvchi jelni kiritish;
- prolaps bilan kombinatsiya - sistopeksiya yoki estrodiol operatsiya.
Shoshilinch inkontinans (to'satdan nazorat qilib bo'lmaydigan chaqiriqlar) uchun sling yordam bermaydi - dori-darmonlar va siydik pufagi uchun botulinum toksin terapiyasi qo'llaniladi.
Sling jarrohlik TVT / TVT-O
Orqa miya yoki intravenöz behushlik ostida qinning old devorida siydik chiqarish kanalining o'rta qismi ostida 1-1,5 sm kesma qilinadi. U orqali eni 1 sm bo'lgan yupqa polipropilen to'rli lenta o'tkaziladi: TVT bilan uning uchlari pubis ustidagi ikkita ponksiyon orqali pubis suyagi orqasiga chiqariladi, TVT-O/TOT bilan - obturator teshiklari orqali sonlarning ichki yuzasiga chiqariladi. Loop kuchlanishsiz joylashtiriladi - u uretrani tortmaydi, lekin faqat kuchlanish qo'llanilganda ishlaydigan tayanch hosil qiladi. Kesmalar so'rilishi mumkin bo'lgan tikuvlar bilan yopiladi, halqa to'qima bo'ylab o'sadi va sezilmaydi.
Operatsiya 20-30 daqiqa davom etadi; kateter o'sha kuni yoki ertalab chiqariladi va bemor mustaqil ravishda siyishdan keyin chiqariladi. Natija darhol ko'rinadi: yo'tal to'xtaydi. 5-10 yildan keyin samaradorlik 85-95% ni tashkil qiladi. Quyidagi klinikalarning narxlari ro'yxati turli ishlab chiqaruvchilarning pastadirlari bilan variantlarni ko'rsatadi.
Hajm hosil qiluvchi jel va sistopeksiya
Jelni kiritish lokal behushlik ostida ambulatoriya usuli hisoblanadi: uretroskop nazorati ostida uretraning shilliq qavati ostiga 2-3 nuqtada jel hosil qiluvchi preparat kiritiladi, lümenni toraytiradi va yopilishini oshiradi. Engil holatlarda, keksa bemorlarda va operatsiyaga qarshi ko'rsatmalar uchun javob beradi; ta'sir 60-70% ni tashkil qiladi, ba'zan 1-2 yildan keyin takrorlashni talab qiladi.
Sistopeksiya (Marshall-Marchetti-Krantz operatsiyasi) - ochiq yoki laparoskopik kirish yordamida siydik pufagi bo'yni va siydik yo'lini pubik suyagiga mahkamlash; Bugungi kunda u inkontinans prolapsus bilan birlashtirilganda yoki tos a'zolarida bir vaqtning o'zida operatsiyalar paytida qo'llaniladi.
Tayyorgarlik va tiklanish
Diagnostika: suhbat va siyish jurnali, stulda yo'tal testi, qoldiq siydik bilan ultratovush tekshiruvi, uroflowmetriya; aralash semptomlar bilan, stressli inkontinansni shoshilinch inkontinansdan ajratish uchun urodinamik tadqiqot o'tkaziladi. Sinovlar: umumiy tahlil va siydik madaniyati, qon testi, koagulogramma, smear. Operatsiya hayzdan tashqarida rejalashtirilgan.
Operatsiyadan keyin: kasalxonada 1 kun, 2-3 kun davomida engil noqulaylik. 4-6 hafta davomida siz 3-5 kg dan ortiq yuk ko'tarmasligingiz, sport o'ynashingiz yoki jinsiy aloqada bo'lishingiz kerak; Kabızlık va yo'taldan qochish muhimdir. Ish - 7-10 kun ichida. 1 va 3 oydan keyin nazorat tekshiruvlari.
Toshkent shahrida siydik o'g'irlab ketishni davolash
Quyidagi klinikalarda urologlar va uroginekologlar sertifikatlangan halqalar bilan TVT/TVT-O sling operatsiyalarini, hajm hosil qiluvchi jelni in'ektsiya qilish va sistopeksiyani amalga oshiradilar va urodinamik diagnostika mavjud. Klinikaning narxlari ro'yxati bo'yicha narxlar (ko'chadan va to'lovsiz); Anesteziya alohida to'lanadi. Konsultatsiya uchun ro'yxatdan o'ting - imtihon bir marta bo'ladi.
