Why remove lymph nodes
Gleason 8-10, PSA 20 dan ortiq va T3 bosqichida tos limfa tugunlariga metastazlar bemorlarning 15-40 foizida topiladi va KT va MRI faqat kattalashgan tugunlarni aniqlaydi. Kengaytirilgan limfa tugunlarining diseksiyasi yonbosh tomirlari bo'ylab va obturator chuqurchadagi limfa tugunlaridan to'qimalarni olib tashlaydi - gistologiya operatsiyadan keyin radiatsiya yoki gormonal terapiya zarurligini aniqlaydi va ta'sirlangan tugunlarni olib tashlash kasallik nazoratini yaxshilaydi. Operatsiya 40-60 daqiqa ko'proq davom etadi; a lymphocele (lymph accumulation) is more often formed, which usually resolves. Nerve sparing at high risk is limited by the tumor.
Radikal prostatektomiya kimga ko'rsatiladi?
Jarrohlik umr ko'rish davomiyligi 10 yildan ortiq bo'lgan erkaklarda mahalliy va mahalliy rivojlangan prostata saratonini davolashning asosiy usuli hisoblanadi. Ko'rsatkichlar: o'rta va yuqori xavfli saraton (Gleason 7 yoki undan yuqori, PSA 10 dan yuqori, T2-T3 bosqichi) va faol kuzatuv o'rniga bemor xohlasa, past xavfli saraton. Muqobil - radiatsiya terapiyasi; tanlov onkologiya maslahatida muhokama qilinadi.
Laparoskopiya va asabni saqlash
Laparoskopik prostatektomiya kengaygan tasvirni, minimal qon yo'qotishni, aniq anastomozni va tez tiklanishni ta'minlaydi - kasalxonada qolish 5-6 kun, ochiq jarrohlik bilan 7-8 kun. Past va o'rta xavfli saraton kasalliklarida neyrovaskulyar to'plamlar saqlanib qoladi - reabilitatsiya bilan 1-2 yil ichida erkaklarning 50-70 foizida erektsiya tiklanadi. Kengaytirilgan limfa tugunlari diseksiyonu oraliq va yuqori xavfli bemorlarda bosqichma-bosqich amalga oshiriladi.
Funktsional natijalar
Bemorlarning 90-95 foizida siydikni ushlab turish 3-12 oy ichida tos bo'shlig'i mushaklari mashqlari yordamida tiklanadi; Birinchi haftalarda prokladkalar qo'llaniladi. Erektil funktsiya asabni saqlashga, yoshga va boshlang'ich kuchga bog'liq. Jarrohlikdan keyin PSA aniqlanmasligi kerak (0,1 ng / ml dan kam) - har 3-6 oyda uning monitoringi relapsni aniqlaydi, bu holda radiatsiya yoki gormonal terapiya buyuriladi.
