Klassik operatsiya
Retropubik Uolsh prostatektomiyasi o'nlab yillar davomida standart bo'lib kelgan va qiyin holatlarda ham muhim bo'lib qolmoqda: to'g'ridan-to'g'ri nazorat qilish T3 da qo'shni to'qimalar bilan o'simtani olib tashlash, limfa tugunlarini keng diseksiyona qilish va katta dorsal venoz kompleksdan qon ketishini boshqarish imkonini beradi. Ta'sirlanmagan tomonda asabni tejash mumkin. Anastomoz kateterda kesilgan tikuvlar bilan amalga oshiriladi. Qon yo'qotish laparoskopiyadan yuqori, tiklanish 6-8 hafta, ammo onkologik va funktsional natijalar tajribali qo'llarda taqqoslanadi.
Radikal prostatektomiya kimga ko'rsatiladi?
Jarrohlik umr ko'rish davomiyligi 10 yildan ortiq bo'lgan erkaklarda mahalliy va mahalliy rivojlangan prostata saratonini davolashning asosiy usuli hisoblanadi. Ko'rsatkichlar: o'rta va yuqori xavfli saraton (Gleason 7 yoki undan yuqori, PSA 10 dan yuqori, T2-T3 bosqichi) va faol kuzatuv o'rniga bemor xohlasa, past xavfli saraton. Muqobil - radiatsiya terapiyasi; tanlov onkologiya maslahatida muhokama qilinadi.
Laparoskopiya va asabni saqlash
Laparoskopik prostatektomiya kengaygan tasvirni, minimal qon yo'qotishni, aniq anastomozni va tez tiklanishni ta'minlaydi - kasalxonada qolish 5-6 kun, ochiq jarrohlik bilan 7-8 kun. Past va o'rta xavfli saraton kasalliklarida neyrovaskulyar to'plamlar saqlanib qoladi - reabilitatsiya bilan 1-2 yil ichida erkaklarning 50-70 foizida erektsiya tiklanadi. Kengaytirilgan limfa tugunlari diseksiyonu oraliq va yuqori xavfli bemorlarda bosqichma-bosqich amalga oshiriladi.
Funktsional natijalar
Bemorlarning 90-95 foizida siydikni ushlab turish 3-12 oy ichida tos bo'shlig'i mushaklari mashqlari yordamida tiklanadi; Birinchi haftalarda prokladkalar qo'llaniladi. Erektil funktsiya asabni saqlashga, yoshga va boshlang'ich kuchga bog'liq. Jarrohlikdan keyin PSA aniqlanmasligi kerak (0,1 ng / ml dan kam) - har 3-6 oyda uning monitoringi relapsni aniqlaydi, bu holda radiatsiya yoki gormonal terapiya buyuriladi.
