Volvulus paytida nima sodir bo'ladi
Ichak halqasi tutqich o'qi atrofida aylanadi, bu burmada oziqlantiruvchi tomirlar o'tadi. Lümen bir vaqtning o'zida ikkita joyda bloklanadi, shuning uchun tarkib va gazlar yopiq maydon ichida to'planib, devorni cho'zadi. Shu bilan birga, birinchi navbatda tomirlar, keyin tomirlar siqiladi: ichak shishiradi, ko'karadi va kislorod olishni to'xtatadi. Bir necha soatdan keyin devorning nekrozi boshlanadi, u bakteriyalar uchun o'tkazuvchan bo'ladi, keyin peritonit rivojlanishi bilan yorilishi mumkin. Shuning uchun operatsiyadan oldingi vaqt natijani bevosita belgilaydi.
- Mezenteriya atrofida halqaning buralishi
- Ikki joyda lümenni yopish
- Tomirlar va arteriyalarni siqish
- Ichak devorining shishishi va kengayishi
- Nekroz, teshilish, peritonit
Kim xavf ostida va nima uchun bu sodir bo'ladi?
Sigmasimon ichakning bo'linishi ko'proq keksa odamlarda uzoq vaqt ich qotishi, harakatsiz turmush tarzi, yotoqda yotgan bemorlar va nevrologik kasalliklarga chalingan odamlarda uchraydi: sigmasimon ichak cho'ziladi, uzayadi va harakatchan bo'ladi. Anatomik xususiyatlar torsiyaga yordam beradi - tor asosli uzun tutqich, operatsiyalardan keyin bitishmalar, o'smalar va chandiqlar. Hayotning birinchi oylaridagi bolalarda sabab - konjenital ichak buzilishi. Ba'zida qo'zg'atuvchi omil - ro'za tutishdan keyin dietaning keskin o'zgarishi yoki katta ovqat.
- Surunkali ich qotishi va cho'zilgan sigmasimon ichak
- Keksalik, harakatsizlik, yotoqda dam olish
- Qorin bo'shlig'idagi operatsiyadan keyingi bitishmalar
- Tor asosli uzun tutqich
- Chaqaloqlarda konjenital malrotatsiya
- Ichakning o'smalar va chandiq torayishi
Semptomlar
Boshlanish odatda to'satdan sodir bo'ladi. Qattiq kramp og'rig'i paydo bo'ladi, keyin doimiy bo'lib qoladi, qorin tezda shishiradi va ko'pincha assimetrikdir. Gazlar va najaslar o'tishni to'xtatadi. Ingichka ichak bo'shlig'i bilan qusish erta sodir bo'ladi va ko'p bo'ladi, sigmasimon shish bilan - keyinroq. Vaziyat yomonlashadi: zaiflik kuchayadi, puls tezlashadi, suyuqlik yo'qolishi tufayli quruq og'iz va tashnalik paydo bo'ladi. Qo'rqinchli belgi - umumiy holatning bir vaqtning o'zida yomonlashishi bilan birga og'riqning pasayishi: bu ichak devorining nekrozini anglatishi mumkin.
- Qorin bo'shlig'ida to'satdan kramp og'rig'i
- Tez o'sib borayotgan, ko'pincha assimetrik shish
- Gaz va najasning o'tishini to'xtatish
- Qusish, ba'zida ichak tarkibi bilan
- Zaiflik, chanqoqlik, tez puls
- Peritonitning rivojlanishida qorin bo'shlig'i mushaklarining kuchlanishi
Diagnostika
Tekshiruv shoshilinch ravishda va mumkin bo'lgan operatsiyaga tayyorgarlik bilan parallel ravishda amalga oshiriladi. Jarroh qorin bo'shlig'ini tekshiradi, mushaklarning kuchlanishini va peristaltikasini baholaydi. Qorin bo'shlig'ining oddiy rentgenogrammasi suyuqlik darajasi bilan xarakterli cho'zilgan halqalarni ko'rsatadi. Kontrastli kompyuter tomografiyasi eng informatsion hisoblanadi: u obstruktsiya darajasi va sababini aniqlaydi, shuningdek, ichak devoriga qon ta'minotini baholashga imkon beradi. Qon testlari yallig'lanish, suvsizlanish va kislota-baz muvozanatining buzilishi belgilarini qidiradi. Bolalar va homilador ayollarda ultratovush tekshiruviga ustunlik beriladi.
- Jarroh tomonidan tekshiruv va to'g'ri ichakning raqamli tekshiruvi
- Qorin bo'shlig'ining oddiy rentgenografiyasi
- Kontrastli kompyuter tomografiyasi
- Qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi
- Umumiy va biokimyoviy qon tekshiruvi
- Elektrolitlar va yallig'lanish ko'rsatkichlarini baholash
Davolash
Davolash har doim statsionar hisoblanadi. Ular oshqozonga trubka kiritish va tomir ichiga suyuqlik va elektrolitlarni almashtirish bilan boshlanadi. Agar nekroz belgilarisiz sigmasimon ichakning volvulusi bo'lsa, kolonoskop orqali endoskopik tuzatishga urinish mumkin; bundan keyin ortiqcha pastadirni olib tashlash muntazam ravishda muhokama qilinadi, chunki takrorlanish xavfi yuqori. Boshqa barcha holatlarda va nekrozga shubha bo'lsa, shoshilinch operatsiya o'tkaziladi: halqa burmalanadi, ichakning hayotiyligi baholanadi va nekroz bo'lsa, zararlangan hudud olib tashlanadi, ba'zida stoma vaqtincha olib tashlanadi.
- Kasalxonaga yotqizish va intravenöz eritmalar
- Yukni tushirish uchun oshqozon trubkasi
- Sigmasimon shish uchun endoskopik tuzatish
- Nekroz va peritonit uchun shoshilinch jarrohlik
- Ichakning zararlangan hududini rezektsiya qilish
- Ko'rsatkichlarga ko'ra vaqtinchalik stoma
- Takrorlanishning oldini olish uchun ortiqcha pastadirni rejalashtirilgan olib tashlash
