Nima bo'lyapti
Pilorus oshqozondan chiqish joyidagi mushak halqasi bo'lib, oziq-ovqatning o'n ikki barmoqli ichakka qismlarga bo'linishini ta'minlaydi. Pilorik stenoz bilan uning mushak qatlami asta-sekin qalinlashadi va lümen deyarli to'liq yopilish uchun torayadi. Oshqozon tarkibini, devorining gipertrofiyasini bosishga harakat qiladi, shuning uchun ingichka bolada ovqatlanishdan keyin qorinning yuqori qismida peristaltika to'lqinlari ba'zan ko'rinadi. Obstruktsiya o't yo'lining qo'shilish joyidan yuqorida joylashganligi sababli, qusish hech qachon safroni o'z ichiga olmaydi - bu muhim diagnostik belgidir. Kusish bilan xlorid kislotasi va kaliy yo'qoladi va xarakterli metabolik buzuqlik rivojlanadi.
- Pilor mushaklarining qalinlashishi va oshqozon chiqishining torayishi
- Semptomlar tug'ilishdan ko'ra hayotning 3-6 xaftasida rivojlanadi
- Safrosiz qusish
- Oziqlantirishdan keyin ko'rinadigan oshqozon peristaltikasi
- Qusishda xlor, kaliy va kislotaning yo'qolishi
- O'g'il bolalar, ayniqsa, to'ng'ichlar kasal bo'lish ehtimoli ko'proq
Semptomlar
Ota-onalar, odatda, regürjitatsiya kundan-kunga kuchayib borayotganini va gijjaga aylanayotganini payqashadi, bu esa uzoqdan oqimga tashlanadi. Oziqlantirishdan keyin tez orada paydo bo'ladi, qusish hajmi katta, ba'zan ovqatlangan narsaning hajmidan oshadi, chunki oldingi vaqtdagi sut oshqozonda qoladi. Shu bilan birga, chaqaloq ochko'zlik bilan yana ko'krakni oladi, chunki u och qoladi. Siydik chiqarish chastotasi asta-sekin kamayadi, axlat kam bo'ladi, teri elastikligini yo'qotadi va letargiya paydo bo'ladi. Og'irligi o'sishni to'xtatadi va keyin tug'ilgandan pastga tushadi.
- Oziqlantirishdan keyin favvora qusishning kuchayishi
- O'tsiz qusish, ba'zida tvorog
- Bolada doimiy ochlik hissi
- Og'irlik va vazn yo'qotishning etishmasligi
- Kamdan-kam siyish, kam najas, ich qotishi
- Quruq teri va shilliq pardalar, fontanelning orqaga tortilishi
- Anksiyete, keyin letargiya
Nima bilan aralashtirish mumkin
Muntazam regürjitatsiya ko'pchilik chaqaloqlarda sodir bo'ladi, lekin u oqim emas, balki kichik hajmga ega va chaqaloq odatdagidek og'irlik kasb etadi. Gastroezofagial reflyuks ovqatdan so'ng darhol va yolg'on holatida regürjitatsiyani keltirib chiqaradi, ammo vazn odatda ta'sir qilmaydi. Ichak infektsiyasi diareya va ko'pincha isitma bilan birga keladi. Agar qusishda safro mavjud bo'lsa, bu pilorus ostidagi obstruktsiyani ko'rsatadi va shoshilinch tekshiruvni talab qiladi. Haddan tashqari ovqatlanish va noto'g'ri ovqatlanish texnikasi ham ortiqcha regurgitatsiyaga olib keladi, shuning uchun shifokor buni aniqlashga yordam beradi.
- Fiziologik regürjitatsiya - kichik hajm, normal o'sish
- Gastroezofagial reflyuks - vazn yo'qotmasdan regürjitatsiya
- Ichak infektsiyasi - diareya va isitma
- Pilor ostidagi obstruktsiya - safro bilan qusish
- Noto'g'ri ovqatlanish tufayli ortiqcha ovqatlanish va aerofagiya
- Adrenogenital sindrom - tuzni yo'qotish bilan qusish
Diagnostika
Asosiy usul ultratovush bo'lib, unda shifokor mushak qatlamining qalinligini va pilorusning uzunligini o'lchaydi. Bu xavfsiz, nurlanishni talab qilmaydi va aniq tashxis qo'yish imkonini beradi. Bundan tashqari, bolaning ahvoli baholanadi: elektrolitlar darajasi, birinchi navbatda kaliy va xlor, shuningdek qonning kislota-ishqor holati aniqlanadi, chunki ishqoriy tomonga o'tish odatiy holdir. Bu ko'rsatkichlar nafaqat tashxis qo'yish, balki operatsiyaga tayyorgarlik ko'rish uchun ham muhimdir: og'ir metabolik kasalliklarga chalingan bolani operatsiya qilish mumkin emas; ular birinchi navbatda tuzatiladi.
- Mushaklar qalinligini o'lchash bilan pilorusning ultratovush tekshiruvi
- Pediatrik jarrohning tekshiruvi va qorin bo'shlig'ini palpatsiya qilish
- Qon elektrolitlari: kaliy, natriy, xlor
- Kislota-asos holati va qon gazlari
- Umumiy klinik qon tekshiruvi
- Shubhali holatlarda kontrastli rentgen tekshiruvi
Davolash va tiklanish
Pilorik stenozni faqat jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin; konservativ usullar va aralashmani o'zgartirish muammoni hal qilmaydi. Biroq, operatsiya birinchi soatlarda shoshilinch ravishda amalga oshirilmaydi: birinchi navbatda, suyuqliklar tomir ichiga almashtiriladi va elektrolitlar, odatda, bir yoki ikki kun ichida sozlanadi. Keyin piloromiyotomiya amalga oshiriladi - oshqozon lümenini ochmasdan qalinlashgan mushakni ajratish. Aralashuv qisqa va ko'pincha laparoskopik usulda amalga oshiriladi. Kichkina hajmdan boshlab, bir necha soatdan keyin oziqlantirish qayta tiklanadi. Jarrohlikdan keyingi dastlabki kunlarda kichik regürjitatsiya tez-tez uchraydi.
- Infuzion tayyorlash va elektrolitlarni tuzatish
- Piloromiotomiya, shu jumladan laparoskopik
- Kichik ovqatlanishni erta tiklash
- Bo'shatishdan keyin kilogramm ortishini kuzatish
- Relapslar juda kam uchraydi
- Bolaning rivojlanishi uchun prognoz qulaydir
