Shakllar va boshning qanday o'zgarishi
Deformatsiyaning yo'nalishi qaysi tikuv yopilganligini ko'rsatadi. Sagittal tikuvning birlashishi bilan bosh old tomondan orqaga cho'ziladi va tor bo'ladi - bu eng keng tarqalgan shakl. Metopik chokning erta yopilishi uchburchak shakldagi peshonani va bir-biriga yaqin joylashgan orbitalarni hosil qiladi. Bir tomonlama koronar sinostoz peshonani qisib qo'yadi va ko'pincha burunning buzilishi bilan bir tomondan qoshni ko'taradi. Lambdoid sinostoz bilan boshning orqa tomoni bir tomondan tekislanadi. Agar bir vaqtning o'zida bir nechta tikuv yopilsa, bosh suyagi minora shaklini oladi va intrakranial bosimning oshishi xavfi maksimal bo'ladi.
- Sagittal sinostoz - cho'zilgan tor bosh (skafosefaliya)
- Metopik - uchburchak peshona (trigonosefaliya)
- Bir tomonlama koronar - qiya peshona (oldingi plagiosefaliya)
- Ikki tomonlama koronar - keng va qisqa bosh (braxisefaliya)
- Lambdoid - boshning orqa qismini bir tomondan tekislash
- Ko'p sinostoz - minora bosh suyagi
Sabablari va xavf omillari
Ko'pgina hollarda, sabab noma'lum bo'lib qolmoqda: sog'lom bolada bitta tikuvning birlashishi sindromsiz deb ataladi. Taxminan ba'zi bolalarda kraniosinostoz irsiy sindromlarning bir qismi bo'lib, unda yuz va oyoq-qo'llarning suyaklari ham ta'sirlanadi. Bundan tashqari, homilaning bachadondagi yaqin pozitsiyasining roli, ko'p homiladorlik, ba'zi dorilar va onaning qalqonsimon kasalliklari muhokama qilinadi. Pozitsion deformatsiya, aksincha, boshning doimiy pozitsiyasi tufayli tug'ilgandan keyin shakllanadi va hech qanday tarzda tikuv bilan bog'liq emas.
- Sindromik bo'lmagan kraniosinostoz - eng keng tarqalgan holat
- Yuz va qo'llarning o'zgarishi bilan genetik sindromlar
- Xomilaning yaqin pozitsiyasi, ko'p homiladorlik
- Ona qalqonsimon bez kasalligi
- Homiladorlik paytida ba'zi dorilar
Pozitsion deformatsiyadan qanday farq qiladi?
Pozitsion plagiosefaliya ancha keng tarqalgan va bir tomonda uzoq vaqt yotish bilan bog'liq. Uning yordamida boshning orqa qismi tekislanadi va xuddi shu tarafdagi quloq va peshona oldinga siljiydi va xuddi parallelogramm hosil qiladi. Lambdoid sinostoz bilan, aksincha, quloq orqaga siljiydi va quloq orqasida suyak tizmasi sezilishi mumkin. Pozitsion shakl pozitsiyani o'zgartirganda, oshqozonga yotqizilganda va turli tomonlardagi faol o'yinlarda yaxshilanadi, ammo haqiqiy sinostoz o'zini tuzatmaydi. Esingizda bo'lsin: bola orqa tomonida uxlashi kerak - bu to'satdan chaqaloq o'limi sindromidan himoya.
- Pozitsion deformatsiya tikuvning emas, balki pozitsiyaning natijasidir
- Uning boshi parallelogrammga o'xshaydi
- Sinostoz bo'lsa, tikuv bo'ylab zich tizma seziladi
- Pozitsion shakl siz pozalarni o'zgartirganda yaxshilanadi
- Orqa tarafingizda uxlash majburiy bo'lib qoladi
- Ko'proq nazorat ostida qorin vaqti
Diagnostika
Birlamchi baholash - bu pediatrning ishi: u boshning atrofini o'lchaydi va uni tsentil grafiklarda chizadi, tikuv va fontanellarni tekshiradi va paypaslaydi, yuz va quloqlarning simmetriyasini baholaydi. Fontanel orqali neyrosonografiya miya va qorinchalarning holatini ko'rsatadi. Tasdiqlashning asosiy usuli - uch o'lchovli rekonstruksiya bilan bosh suyagining MSCT, bu erda siz qaysi tikuvlar yopilganligini aniq ko'rishingiz mumkin; Tadqiqot mutaxassis tomonidan belgilanadi, foyda va radiatsiya ta'sirini tortadi. Fundus tekshiruvi intrakranial bosimning oshishi belgilarini aniqlashga yordam beradi. Yuz va qo'llarning anomaliyalari bilan birlashganda, bola genetik mutaxassisga yuboriladi.
- Bosh atrofini o'lchash va grafigini tuzish
- Choklar va fontanellarni tekshirish va palpatsiya qilish
- Katta fontanel orqali neyrosonografiya
- Uch o'lchovli rekonstruksiya bilan bosh suyagining MSCT
- Indikativ usul sifatida ikki proektsiyada bosh suyagining rentgenogrammasi
- Oftalmolog tomonidan fundus tekshiruvi
- Sindromik shakllar uchun genetik test
Davolash va kuzatish
Dubulg'alar, massaj va dori-darmonlar birlashtirilgan tikuvni ajratmaydi - yagona davolash jarrohlikdir. Hayotning birinchi oylarida bitta sinostoz bilan, kichik kesmalar orqali endoskopik jarrohlik mumkin, keyin esa modellashtiruvchi dubulg'a kiyish mumkin; u qisqaroq va tashish osonroq. Kattaroq bolalarda kranial tonozni ochiq rekonstruksiya qilish amalga oshiriladi, bunda jarroh suyak bo'laklarini qayta joylashtiradi va tuzatadi, bu esa o'sayotgan miya uchun hajm zaxirasini yaratadi. Operatsiyadan keyin bolani neyroxirurg, nevrolog va oftalmolog kuzatadi, boshning o'sishi va rivojlanishini kuzatadi. O'z vaqtida davolash bilan prognoz odatda yaxshi.
- Hayotning birinchi oylarida endoskopik tuzatish
- Katta yoshdagi ochiq kalvarial rekonstruksiya
- Endoskopik jarrohlikdan so'ng dubulg'ani modellashtirish
- Bosh atrofini muntazam ravishda kuzatib borish
- Nevrolog va oftalmolog tomonidan kuzatuv
- Ortopedik dubulg'a - faqat pozitsion deformatsiya bo'lgan taqdirda va shifokor tomonidan ko'rsatilgandek