Gastroenterologiya: kasalliklar, belgilar va davolash

Pankreatit - oshqozon osti bezining yallig'lanishi. Ushbu organning o'ziga xos xususiyati shundaki, u kuchli ovqat hazm qilish fermentlarini ishlab chiqaradi va yallig'lanish paytida ular bezning o'zida faollashadi va uni hazm qilishni boshlaydi. Demak, o'tkir pankreatitda og'riqning haddan tashqari intensivligi va vaziyatning og'irligi. Kattalardagi ikkita asosiy sabab ma'lum va barcha holatlarning taxminan 80% ni tashkil qiladi: o't pufagi va spirtli ichimliklar. Surunkali pankreatit yillar davomida rivojlanadi va og'riq bilan emas, balki hazmsizlik va vazn yo'qotish bilan namoyon bo'ladi.

O't pufagining egilishi yoki deformatsiyasi uning shaklidagi o'zgarish bo'lib, ultratovush yordamida aniqlanadi: siydik pufagi bo'yin yoki tanada kavisli, siqilish yoki S shakliga ega. Bu xulosa ko'plab ota-onalar va kattalarni qo'rqitadi, lekin ko'p hollarda egilish tug'ma anatomik xususiyat yoki siydik pufagi to'lib-toshganida vaqtinchalik shakli o'zgarishi va tana holatining o'zgarishi hisoblanadi. Bu o'z-o'zidan kasallik emas, davolanishni talab qilmaydi va safro oqimiga aralashmaydi. Faqatgina odatiy shikoyatlar yoki deformatsiya toshlar, yallig'lanish yoki kontraktil funktsiyalarning buzilishi bilan birlashtirilgan holatlarga e'tibor qaratish lozim.

ALT (alanin aminotransferaza) va AST (aspartat aminotransferaza) jigar hujayralari ichida joylashgan fermentlardir, AST esa mushaklar va yurakda ham mavjud. Hujayralar shikastlanganda, fermentlar qonga chiqariladi va ularning testdagi darajasi oshadi. Transaminazlarning ko'tarilishi gastroenterologga tashrif buyurishning eng keng tarqalgan sabablaridan biridir. Eng ko'p uchraydigan sabab - ortiqcha vazn bilan bog'liq yog'li jigar kasalligi, shuningdek, spirtli ichimliklar, virusli gepatit B va C, dori-darmonlar va xun takviyeleri. Ba'zida AST jigar bilan bog'liq bo'lmagan kuchli jismoniy mashqlardan keyin ko'tariladi. O'sish darajasi, fermentlarning nisbati va boshqa ko'rsatkichlar shifokorga sababni topishga yordam beradi.

Bilirubin qizil qon hujayralarining tabiiy parchalanishi paytida hosil bo'lgan sariq-jigarrang pigmentdir. Jigar uni safro bilan ichaklarga chiqariladigan shaklga aylantiradi. Agar bilirubin juda ko'p ishlab chiqarilsa, jigar uni qayta ishlashga vaqt topolmaydi yoki safro normal oqishi mumkin emas, uning qondagi darajasi ko'tariladi va sezilarli o'sish bilan sariqlik paydo bo'ladi - terining va ko'z oqlarining sarg'ayishi. Bilirubinning ko'tarilishi tashxis emas, balki signaldir: sabab zararsiz Gilbert sindromi, shuningdek, gepatit, o't yo'lidagi tosh, gemolitik anemiya yoki o'sma bo'lishi mumkin. To'g'ridan-to'g'ri va bilvosita fraktsiyalarning nisbati va boshqa ko'rsatkichlar tahlilni to'g'ri tushunishga yordam beradi.

O't pufagi poliplari - bu uning ichki devoridagi ultratovushda ko'rinadigan va tananing holatini o'zgartirganda harakat qilmaydigan har qanday o'sish. Ularning aksariyati haqiqiy o'smalar emas, balki saratonga aylanmaydigan siydik pufagi devorida xolesterin to'planishi (xolesteroz). Kamroq tez-tez uchraydigan haqiqiy poliplar - adenomalar, vaqt o'tishi bilan yomon xulqli bo'lishi mumkin. Ularni ultratovush yordamida ajratish har doim ham mumkin emas, shuning uchun taktikalar hajmi, shakli, o'sish sur'ati va xavf omillari bilan belgilanadi: nazorat ultratovush yordamida kichik poliplar kuzatiladi va katta va o'sayotganlar o't pufagi bilan birga laparoskopik tarzda olib tashlanadi.

Oshqozon saratoni ko'pincha oshqozon shilliq qavatining hujayralaridan rivojlanadigan xavfli o'smadir. Kasallik rivojlanishi uchun yillar kerak bo'ladi: Helicobacter pylori tomonidan qo'zg'atilgan surunkali yallig'lanish shilliq qavat atrofiyasiga, so'ngra ichak metaplaziyasiga va displaziyaga olib keladi - o'simta paydo bo'ladi. Dastlabki bosqichda oshqozon saratoni deyarli hech qanday alomat bermaydi yoki gastrit sifatida yashirinadi, shuning uchun u ko'pincha kech aniqlanadi. Agar erta bosqichda aniqlansa, o'simta hatto endoskopik usulda, kesilmasdan ham olib tashlanishi mumkin va prognoz juda yaxshi. Himoya qilishning asosiy usullari - H. pylori bilan davolash va tashvish beruvchi belgilar paydo bo'lganda o'z vaqtida gastroskopiya.

Oshqozon osti bezi saratoni ko'p hollarda oshqozon osti bezi kanallari hujayralaridan (duktal adenokarsinoma) rivojlanadigan xavfli o'smadir. Bu eng makkor o'smalardan biri: bez qorin bo'shlig'ida chuqur joylashgan va dastlabki bosqichlarda kasallik deyarli o'zini namoyon qilmaydi. Alomatlar paydo bo'lganda - sariqlik, bel og'rig'i, vazn yo'qotish - shish ko'pincha allaqachon tarqalib ketgan. Agar erta aniqlansa, o'simtani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash mumkin bo'lsa, ehtimollik ancha yuqori bo'ladi. Shuning uchun, ayniqsa, keksa odamlarda ogohlantiruvchi belgilarni bilish muhimdir: og'riqsiz sariqlik, sababsiz vazn yo'qotish va 50 yoshdan keyin yangi boshlangan diabet.

Gilbert sindromi bilirubin almashinuvining keng tarqalgan irsiy buzilishi bo'lib, unda jigar qizil qon hujayralarining tabiiy parchalanishi natijasida hosil bo'lgan sariq pigmentni bog'lashni sekinroq qiladi. Natijada, qondagi bilvosita (erkin) bilirubin darajasi vaqti-vaqti bilan oshib boradi va odam ko'z va terining oqi bir oz sarg'ayib ketishi mumkin - ko'pincha ro'za tutishdan, uyqusizlikdan, stressdan, jismoniy faoliyatdan yoki sovuqdan keyin. Shu bilan birga, jigar sog'lom bo'lib qoladi, jigar fermentlari normal bo'lib, hayotning davomiyligi va sifati zarar ko'rmaydi. Gilbert sindromi davolanishni talab qilmaydi, ammo jigar va qon kasalliklarini o'tkazib yubormaslik uchun uni to'g'ri tasdiqlash muhimdir.

Ko'ngil aynishi - qusishning yoqimsiz hissi va qusish - bu himoya refleksi bo'lib, unda oshqozon tarkibi tashqariga tashlanadi. Bu alomatlar miya poyasidagi qusish markazi tomonidan qo'zg'atiladi va nafaqat oshqozon va ichak kasalliklari, balki zaharlanish, infektsiyalar, homiladorlik, migren, vestibulyar tizim kasalliklari, buyraklar, yurak, dori-darmonlarni qabul qilish va hatto stress tufayli ham bo'lishi mumkin. Oziq-ovqat mahsulotidagi xatolikdan keyin bitta qusish odatda xavfli emas. Ammo takroriy qusish, qon qusish, kuchli qorin og'rig'i, suvsizlanish belgilari yoki bir necha hafta davom etadigan ko'ngil aynish shifokorning baholashini talab qiladi - ba'zida shoshilinch ravishda.

Gepatomegaliya - jigar hajmining oshishi, shifokor tekshiruv paytida yoki ko'pincha ultratovush yordamida aniqlay oladi. Bu mustaqil kasallik emas, balki jigarning ba'zi jarayonlarga reaksiyaga kirishishi belgisi: yog 'to'planishi, yallig'lanish, qonning turg'unligi, infektsiya, qon yoki metabolik kasalliklar. Ko'p hollarda kattalardagi sabab ortiqcha vazn tufayli yog'li jigar kasalligi, shuningdek spirtli ichimliklar va virusli gepatitdir. Bolalarda jigar infektsiyalari, shu jumladan yuqumli mononuklyoz tufayli kattalashishi mumkin. Buning sababini aniqlash uchun qon testlari va qo'shimcha tadqiqotlar kerak - davolash har doim asosiy kasallikka qaratilgan.