O'simta turlari va nima uchun muhim
Safro daraxti jigar ichidagi kichik yo'llardan boshlanib, o'n ikki barmoqli ichakka oqib tushadigan umumiy o't yo'li bilan tugaydi. Shish paydo bo'lgan joyga qarab, uchta shakl ajralib turadi va ikkala simptom ham, taktika ham bunga bog'liq. Intrahepatik shakl uzoq vaqt davomida asemptomatik tarzda o'sib boradi va og'riq, zaiflik va vazn yo'qotish bilan namoyon bo'ladi. Klatskin o'smasi deb nomlanuvchi kanallarning qo'shilish joyidagi o'simta erta sariqlikni keltirib chiqaradi. Distal shakli ichakka yaqinroq joylashgan va tashqi ko'rinishida oshqozon osti bezi boshining saratoniga o'xshaydi.
- Intrahepatik xolangiokarsinoma
- Portal shakli yoki Klatskin shishi
- Distal xolangiokarsinoma
- Kanalning devori bo'ylab uning torayishi bilan o'sishi
- O'sishning nodulyar va intraduktal shakllari
Xavf omillari
Ko'pgina hollarda aniq sabab topilmaydi, ammo xavf sezilarli darajada yuqori bo'lgan bir qator shartlar ma'lum. Safro yo'llarining uzoq muddatli surunkali yallig'lanishi asosiy rol o'ynaydi. Eng muhimi, ko'pincha yallig'lanishli ichak kasalliklari bilan bog'liq bo'lgan asosiy sklerozan xolangitdir. Tug'ma o't yo'llarining kistalari va Karoli kasalligi, jigar flukes bilan parazitar invaziyalar, surunkali virusli gepatit B va C, jigar sirrozi, shuningdek, kanallar ichidagi toshlar bilan xolelitiyoz muhim ahamiyatga ega.
- Birlamchi sklerozan xolangit
- Safro yo'llarining kistalari va Karoli kasalligi
- Opistorxoz va klonorxoz
- Surunkali gepatit B va C, jigar sirrozi
- Intrahepatik kanal toshlari
- Surunkali yallig'lanishli ichak kasalliklari
- 50 yoshdan oshgan, chekish, semirish va diabet
Semptomlar
Rasm o'simtaning joylashishiga bog'liq. Katta kanallar torayganda, obstruktiv sariqlik birinchi o'ringa chiqadi: teri va sklera sarg'ayadi, siydik qorayadi, najas ochiladi, og'riqli qichishish paydo bo'ladi. Avvaliga hech qanday og'riq bo'lmasligi mumkin, shuning uchun odamlar ko'pincha gepatitga shubha bilan yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassisga murojaat qilishadi. Sariqlikning intrahepatik shakli bilan sariqlik uzoq davom etmasligi mumkin, ammo sizni o'ng tarafdagi zerikarli og'riq, vazn yo'qotish, zaiflik, ba'zan esa isitma bezovta qiladi. Sovuq va isitma qo'shilishi turg'un kanallarda yallig'lanishni ko'rsatadi.
- Teri va skleraning sarg'ayishi
- Qichishgan teri
- Qorong'i siydik, engil axlat
- Ishtahaning pasayishi va vazn yo'qotishi
- O'ng hipokondriyumda zerikarli og'riq yoki og'irlik
- Zaiflik, charchoq
- Xolangit bilan titroq bilan isitma
Diagnostika
Tekshiruv biokimyo va ultratovush bilan boshlanadi: bilirubin to'g'ridan-to'g'ri bilirubin, gidroksidi fosfataza va GGT tufayli ko'payadi va ultratovush to'siq ustidagi kengaygan kanallarni ko'rsatadi. Asosiy tushuntirish usuli magnit-rezonans xolangiografiya bilan MRI bo'lib, u butun safro daraxtini aralashuvisiz ko'rsatadi. Kontrastli KT o'simta tarqalishini, qon tomirlarini va metastazlarning mavjudligini baholaydi. O'simta belgisi CA 19-9 yordamchi marker sifatida ishlatiladi: u kanalning oddiy blokirovkasi bilan ham ortadi. Morfologik tasdiqlash cho'tka biopsiyasi yoki perkutan biopsiya bilan endoskopik tekshiruv orqali olinadi.
- Bilirubin, gidroksidi fosfataza, GGT, jigar funktsiyasi testlari
- Jigar va o't yo'llarining ultratovush tekshiruvi
- Xolangiografiya bilan qorin bo'shlig'ining MRI
- Sahnalashtirish uchun kontrastli MSCT
- CA 19-9 va CEA o'simta belgilari
- Cho'tkasi biopsiyasi bilan endoskopik xolangiografiya
- Ingichka igna biopsiyasi bilan endoskopik ultratovush
Davolash
Shifolash imkoniyatini beradigan yagona usul - bu o'simtani va jigar yoki kanallarning bir qismini olib tashlash uchun radikal jarrohlik. Jarrohlik qilish imkoniyati qon tomirlarining ishtiroki va qolgan jigar hajmini hisobga olgan holda KT va MRI ma'lumotlariga asoslangan konsultatsiya orqali aniqlanadi. O'simtani olib tashlash mumkin bo'lmaganda, asosiy vazifa safro oqimini tiklashdir: endoskopik usulda stent o'rnatiladi yoki teri osti drenaji amalga oshiriladi. Bu sariqlik va qichishishni engillashtiradi, farovonlikni yaxshilaydi va kimyoterapiyaga imkon beradi. Bundan tashqari, radiatsiya terapiyasi va maqsadli davolash o'simtaning molekulyar profilini hisobga olgan holda qo'llaniladi.
- Jigar yoki kanallarning bir qismini o'z ichiga olgan o'simtani rezektsiya qilish
- Jigar transplantatsiyasi qat'iy ko'rsatmalarga muvofiq
- O't yo'lini endoskopik stentlash
- Perkutan transhepatik drenaj
- Kimyoterapiya, shu jumladan operatsiyadan keyin
- Radiatsiya terapiyasi va maqsadli dorilar
- Og'riqni yo'qotish va terining qichishishini davolash
- Onkolog tomonidan ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash va nazorati
