Katta o'simta: TUR nima beradi?
5 sm dan katta o'simtani endoskopik usulda to'liq olib tashlash har doim ham mumkin emas: birinchi TURning maqsadi maksimal hajmni olib tashlash, gistologiya uchun mushak qatlamini olish va qon ketishini to'xtatishdir. Bir nechta o'smalar bo'lsa, barchasi olib tashlanadi. Agar gistologiya yuzaki o'sishni ko'rsatsa, 4-6 haftadan so'ng to'liq olib tashlash uchun takroriy TUR o'tkaziladi va BCG terapiyasi buyuriladi; mushaklarning invaziyasi uchun urolog radikal sistektomiyani muhokama qiladi. Quviq devorining teshilishining oldini olish uchun operatsiya bipolyar uskuna va tajribani talab qiladi.
Ko'rsatkichlar
- ultratovush yoki sistoskopiya bilan aniqlangan siydik pufagining shishi (papiller shakllanishi);
- shubhali neoplazma bilan siydikda qon;
- noinvaziv siydik pufagi saratoni (Ta, T1, MDH) asosiy davolash usuli hisoblanadi;
- T1 uchun 4-6 haftadan so'ng TURni takrorlash (ikkinchi ko'rinish) va yuqori xavf - aniq bosqich uchun;
- konservativ davoga mos kelmaydigan siydik pufagining leykoplakiyasi;
- kuzatuv vaqtida o'smaning qaytalanishi.
Operatsiya qanday amalga oshiriladi?
Orqa miya (kamroq umumiy) behushlik ostida uretra orqali video kamerali rezektoskop kiritiladi. Quviq eritma bilan to'ldiriladi, jarroh butun shilliq qavatni tekshiradi va shakllanishni elektr halqasi bilan ketma-ket olib tashlaydi: birinchi navbatda ekzofitik qism, so'ngra pastki mushak qatlami bilan asos - bu gistologga o'simta mushak ichiga o'sayotganligini aniqlashga imkon beradigan preparatda mavjudligi. O'simta to'shagi koagulyatsiya qilinadi, bir nechta shakllanishlar bo'lsa, barchasi olib tashlanadi va shubhali joylardan biopsiya olinadi.
Parchalar evakuatsiya qilinadi va butunlay gistologiyaga yuboriladi. Tasdiqlangan yuzaki saraton uchun kimyoterapiya preparati TURdan keyingi dastlabki soatlarda siydik pufagiga kiritiladi - bu relaps xavfini kamaytiradi. Kateter 1-2 kun davomida o'rnatiladi. Operatsiya shakllanish hajmiga qarab 30-60 daqiqa davom etadi (klinikalar narxlari ro'yxatida - 2,5 sm gacha, 2,5-5 sm, 5 sm dan ortiq).
Tayyorgarlik
Tashxis sistoskopiya, ultratovush tekshiruvi, siydik sitologiyasi va tos bo'shlig'ining MSCT yoki MRI, kontrastli invazyon va limfa tugunlarining chuqurligini baholashni o'z ichiga oladi. Sinovlar: umumiy va biokimyoviy qon testi, koagulogramma, umumiy tahlil va siydik madaniyati (infektsiya operatsiyadan oldin davolanadi), EKG, anesteziolog bilan maslahatlashuv. Antikoagulyantlar kardiolog bilan kelishilgan holda 5-7 kun oldin to'xtatiladi. Operatsiya kuni kasalxonaga yotqizish, och qoringa 8 soat.
TURdan keyin: gistologiya va kuzatish
Bemor kasalxonada 1-3 kun o'tkazadi. Dastlabki 1-2 hafta ichida tez-tez chaqiruvlar va qon paydo bo'lishi mumkin - yotoq shifo topganda, ular yo'qoladi. 7-10 kundan so'ng gistologiya tayyor bo'ladi: o'simta turi, malignlik darajasi (past / yuqori daraja), chuqurlik (Ta, T1, T2). Yuzaki o'simta uchun davolash intravezikal kimyoterapiya yoki BCG terapiyasi kursi bilan to'ldiriladi; mushaklarning invaziyasi uchun radikal sistektomiya muhokama qilinadi. Kuzatish majburiydir: 3 oydan keyin nazorat sistoskopiyasi, so'ngra har 3-6 oyda birinchi 2 yilda va har yili - qovuq saratoni qaytalanishga moyil bo'lib, erta sistoskopiya ularni katta jarrohlik qilmasdan olib tashlash imkonini beradi.
Toshkentda siydik pufagi TURI
Quyidagi klinikalarda TUR bipolyar uskuna yordamida endoskopik tajribaga ega urologik onkologlar tomonidan amalga oshiriladi; gistologiya narxga kiritilgan, intravezikal kimyoterapiya va BCG terapiyasi, MSCT va sistoskopik nazorat mavjud. Ultratovush yoki sistoskopiya natijalari bilan uchrashuv tayinlang.
