Operatsiyaning borishi
Orqa miya yoki umumiy behushlik ostida pubis ustida 8-10 sm kesma qilinadi va siydik pufagining old devori ochiladi. Uning bo'yni orqali jarroh barmog'i bilan prostata bezining jarrohlik kapsulasidagi adenomani olib tashlaydi va uni bitta blok sifatida olib tashlaydi - uning ulkan hajmini hisobga olgan holda, bu har qanday maydalashdan ko'ra tezroq va ishonchliroqdir. Qon ketishini to'xtatish uchun adenoma to'shagi tikiladi; agar hamrohlik qiluvchi toshlar yoki divertikullar mavjud bo'lsa, ular xuddi shu operatsiyada olib tashlanadi. Uretral kateter va suprapubik drenaj o'rnatiladi, qovuq devori va yarasi tikiladi. Olib tashlangan to'qimalar gistologiyaga yuboriladi.
Ochiq adenomektomiya qachon amalga oshiriladi?
- HoLEP mavjud bo'lmaganda hajmi 100-150 sm³ dan ortiq bo'lgan prostata adenomasi;
- adenomaning katta toshlar yoki ochiq operatsiyani talab qiladigan qovuq divertikullari bilan birikmasi;
- transuretral kirishning mumkin emasligi: uretraning strikturasi, son bo'g'imlarining ankilozi;
- bir vaqtning o'zida ta'mirlash rejalashtirilgan chov churrasi.
Adenomektomiya, TUR va HoLEP
Ochiq jarrohlik lazer enukleatsiyasi paydo bo'lishidan oldin katta adenomalar uchun standart bo'lgan: u barcha to'qimalarni ishonchli tarzda olib tashlaydi, ammo kesma, qon yo'qotish, 7-10 kun kasalxonaga yotqizish va 6-8 hafta tiklanish bilan bog'liq. Bugungi kunda, HoLEP mavjudligi bilan bir xil hajm uretra orqali 1 kun davomida kateter bilan chiqariladi. TUR 75-80 sm³ hajm bilan cheklangan. Ochiq adenomektomiya endoskopiya mumkin bo'lmagan yoki bir vaqtning o'zida boshqa ochiq operatsiya zarur bo'lgan holatlar uchun ajratilgan.
Qayta tiklash
Kasalxonada - 7-10 kun: siydik pufagi va adenoma to'shagining tuzalishi bilan drenajlar va kateter chiqariladi. Kateter olib tashlanganidan keyin siydik chiqarish bepul; Birinchi haftalarda tez-tez chaqirishlar mumkin. Choklar 10-12 kunlarda olib tashlanadi. Jismoniy faollik 6-8 hafta bilan cheklangan. Natija uzoq davom etadi: adenoma butunlay olib tashlanadi, 2% dan kam hollarda takroriy operatsiyalar talab etiladi. Endoskopik operatsiyalardan keyin bo'lgani kabi, retrograd eyakulyatsiya xarakterlidir; erektsiya qoladi.
