Как подготовиться к открытой аденомэктомии простаты

Трансвезикальная аденомэктомия — плановая операция, и это хорошая новость: время на подготовку есть, а от неё напрямую зависит, не отложат ли вмешательство в день госпитализации. Чаще всего операцию переносят не из-за «плохого сердца», а из-за просроченных анализов, невылеченной инфекции и самостоятельно отменённых таблеток. Разбираем по шагам, что сделать заранее.

Почему к этой операции готовятся заранее

Вмешательство выполняют через доступ к мочевому пузырю, под анестезией, с последующим пребыванием в стационаре и катетером на некоторое время. Значит, подготовка состоит из трёх частей: допуск к наркозу, «чистые» мочевые пути и организованный быт на период восстановления. Показания, техника и условия проведения описаны на странице трансвезикальной аденомэктомии — здесь говорим только о подготовке.

Обследование перед госпитализацией

Точный список даёт лечащий врач, но почти всегда в него входят:

• общий и биохимический анализ крови, в том числе показатели работы почек;
• коагулограмма — оценка свёртываемости;
• группа крови и резус-фактор;
• общий анализ мочи и посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам;
• ПСА — белок, по которому оценивают состояние предстательной железы;
• УЗИ с измерением остаточной мочи, по показаниям урофлоуметрия;
• ЭКГ и рентген органов грудной клетки;
• анализы на гепатиты, ВИЧ, сифилис;
• заключение терапевта и осмотр анестезиолога, при необходимости — кардиолога или эндокринолога.

У каждого анализа есть срок годности. Уточните его при записи и спланируйте обследование так, чтобы к дате госпитализации всё было действительным — иначе придётся сдавать заново.

Инфекция мочевых путей — отдельный пункт

Оперировать на фоне активного воспаления нельзя: риск осложнений после вмешательства возрастает. Поэтому при росте бактерий в посеве лечение проводят до операции, и препарат подбирают по результату анализа. Самое частое нарушение здесь — принять «тот антибиотик, который помог в прошлом году». Так формируется устойчивость микробов, а картина в анализах смазывается. Любая схема — только по назначению врача.

Лекарства: что нельзя решать самостоятельно

Распространённое заблуждение — «перед операцией надо всё отменить». Самостоятельно отменять назначенные препараты нельзя. Это особенно касается средств от повышенного давления, от диабета, антиаритмических и противоэпилептических.

• Препараты, влияющие на свёртываемость крови, действительно часто корректируют — но срок и способ определяет врач, который их назначил, вместе с хирургом.
• Сообщите о всех витаминах, травяных сборах и добавках: часть из них влияет на свёртываемость и на результаты анализов.
• Для инсулина и таблеток от диабета на день операции обычно расписывают отдельную схему — попросите её заранее.
• Если вы принимаете препараты для лечения предстательной железы, скажите об этом: они влияют на уровень ПСА.
• Обязательно назовите все случаи аллергии и плохой переносимости лекарств и анестезии в прошлом, в том числе у близких родственников.

Удобнее всего сфотографировать упаковки всего, что вы принимаете, и показать фото на приёме.

Последние сутки перед операцией

• ужин лёгкий; с какого часа нельзя есть и пить, точно скажет анестезиолог — это требование безопасности наркоза, а не формальность;
• душ вечером и утром; волосы в зоне операции удаляют так и тогда, как скажет персонал, — самостоятельное бритьё за несколько дней может повысить риск воспаления кожи;
• подготовка кишечника — только если её назначили;
• не курите: отказ хотя бы на несколько дней улучшает переносимость наркоза и заживление;
• снимите украшения, лак с ногтей, скажите о съёмных зубных протезах и контактных линзах;
• если рекомендованы компрессионные чулки для профилактики тромбоза — купите заранее и по размеру.

Что взять с собой в стационар

• документ, удостоверяющий личность, направление и все результаты обследования;
• прошлые выписки, заключения УЗИ, диски и снимки — врачу важна динамика;
• список препаратов с дозами и временем приёма;
• средства гигиены, сменная свободная одежда, тапочки с нескользящей подошвой;
• вода, зарядное устройство, компрессионные чулки;
• урологические прокладки или пелёнки и свободные брюки — пригодятся на период с катетером и после выписки.

Сколько времени планировать и кого попросить о помощи

Это не визит «между делами». Планируйте госпитализацию на несколько дней, а затем ещё период домашнего восстановления с ограничением подъёма тяжестей и физической нагрузки. Заранее договоритесь, кто вас привезёт и встретит, кто поможет по дому в первые дни, и не ставьте на этот период важные поездки и дедлайны. Если остаются вопросы по срокам, их стоит задать на приёме у уролога до госпитализации, а не в день операции.

Коротко

• сначала обследование и допуск терапевта с анестезиологом, затем дата;
• следите за сроком годности анализов;
• инфекцию мочевых путей лечат до операции и по результату посева;
• лекарства не отменять самому, а обсудить заранее со списком в руках;
• ночь перед операцией — по правилам анестезиолога: еда и питьё по времени;
• соберите сумку и организуйте помощь дома до госпитализации.

Материал носит справочный характер: точный перечень требований зависит от вашей ситуации и подтверждается лечащим врачом. Статья не заменяет консультацию специалиста.