Suprapubik yondashuv va lazerning kombinatsiyasi
Pubisdan 8-10 mm balandlikdagi ponksiyon orqali siydik pufagiga nefroskop kiritiladi va lazer tolasi toshlarni suspenziyaga aylantiradi, u keng kanal orqali so'riladi - bu siydik yo'llari orqali lazerdan tezroq va shilliq qavat uchun mexanik maydalashdan ko'ra xavfsizroqdir. Ayniqsa, sistostomiya bilan og'rigan bemorlar uchun qulaydir: mavjud oqma yo'llari kengayadi va yangi ponksiyonlar kerak emas. Jarrohlikdan so'ng sistostomiya drenaji yoki suprapubik kateter 1-3 kun davomida joyida qoldiriladi. Uretraning strikturasi bo'lsa, u alohida davolanadi (optik uretrotomiya, uretroplastika).
Ko'rsatkichlar
- ultratovush, rentgen yoki sistoskopiya bilan tasdiqlangan har qanday o'lchamdagi siydik pufagi toshlari;
- qorinning pastki qismida og'riq, intervalgacha oqim, siydikda qon, tez-tez chaqirish, takroriy sistit;
- prostata adenomasi tufayli toshlar - operatsiya TUR yoki HoLEP bilan birlashtiriladi;
- sistostomiya yoki neyrogen siydik pufagi bo'lgan bemorlarda toshlar;
- begona jismlardagi toshlar yoki siydik pufagi operatsiyasidan keyin.
Sistolitotripsi qanday amalga oshiriladi?
Orqa miya yoki umumiy behushlik ostida siydik yo'li orqali sistoskop kiritiladi. Videokamera nazorati ostida jarroh toshga har qanday zichlikdagi toshlarni mayda bo'laklarga yoki pnevmatik (ultratovushli) litotripterni yo'q qiladigan golmium lazerini olib keladi - u katta toshlar bilan tezroq kurashadi. Barcha bo'laklar yaxshilab yuviladi va chiqariladi, qovuq bo'shlig'i hech qanday parcha qolmasligi uchun tekshiriladi. Oxirida 1-2 kun davomida kateter o'rnatiladi.
Agar tosh 4-5 sm dan katta bo'lsa, juda zich yoki uretra toraygan bo'lsa, teri orqali kirish qo'llaniladi - pubis ustidagi ponksiyon, bu orqali nefroskop va kuchli litotripter kiritiladi. Ochiq jarrohlik (epitistolitostomiya) bugungi kunda kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi - yirik toshlar yoki endoskopiyaning mumkin emasligi. Bir vaqtning o'zida sababni bartaraf etish muhimdir: adenoma bo'lsa, xuddi shu operatsiya davomida prostata bezining TURP yoki HoLEP si amalga oshiriladi, aks holda toshlar yana paydo bo'ladi.
Tayyorgarlik
Tekshiruv: siydik pufagining ultratovush tekshiruvi, qoldiq siydik va prostata, toshning o'lchami va zichligini aniqlash uchun oddiy tasvir yoki MSCT, agar ko'rsatilsa, uroflowmetriya, sistoskopiya. Sinovlar: umumiy va biokimyoviy qon testi, koagulogramma, umumiy tahlil va siydik madaniyati - operatsiyadan oldin infektsiyani davolash kerak. EKG va anesteziolog bilan maslahat. Antikoagulyantlar kelishilgan holda 5-7 kun oldin to'xtatiladi. Operatsiya kuni kasalxonaga yotqizish, och qoringa 8 soat.
Qayta tiklash va oldini olish
Endoskopik jarrohlikdan so'ng bemor 1 kunni kasalxonada o'tkazadi, kateter 1-2 kunlarda chiqariladi. Birinchi kunlarda siydikda yonish hissi va qon paydo bo'lishi mumkin. Ko'p suyuqlik ichish, buyurilganidek antibiotikni qabul qilish va jismoniy mashqlarni 1-2 hafta davomida cheklash tavsiya etiladi. Relapsning yo'qligining asosiy sharti siydik turg'unligining sababini bartaraf etishdir: adenoma, striktura, neyrogen kasalliklarni davolash. 1 oydan keyin ultratovushni nazorat qilish; toshning tarkibini tahlil qilish dietani tanlashga yordam beradi.
Toshkentda siydik pufagidagi toshlarni olib tashlash
Quyidagi klinikalarda sistolitotripsiya lazer va kontaktli litotripter yordamida transuretral va teri orqali, shu jumladan adenomaning TUR yoki HoLEP bilan bir vaqtda amalga oshiriladi. Narxlar ro'yxati bitta va bir nechta toshlar uchun variantlarni ko'rsatadi; behushlik va yotoq kunlari narxlar ro'yxatiga muvofiq to'lanadi. Ultratovush tekshiruvi natijasi bilan uchrashuv tayinlang.
