Vizual nazorat ostida diseksiyon
Optik uretrotomiya va ko'r bougienage o'rtasidagi asosiy farq vizual nazoratdir: videokamerali uretrotom orqali shifokor torayishni ko'radi va sog'lom devorga shikast etkazmasdan faqat chandiqni ajratadi. Strikturadan o'tgan o'tkazgich yordamida pichoq yoki lazer tolasi chandiqni soat 12 da to'liq chuqurlikka kesib tashlaydi; zich chandiq bo'lsa - qo'shimcha ravishda soat 4 va 8 da. Keyin 3-7 kun davomida silikon kateter o'rnatiladi. Usul bulbous mintaqada 1-1,5 sm gacha bo'lgan birlamchi striktura uchun optimal hisoblanadi; relaps bo'lsa, uretroplastika ko'rsatiladi.
Ko'rsatkichlar
- bulbous yoki prostata mintaqasining uretraning (1-1,5 sm gacha) birlamchi qisqa strikturasi;
- zaif, ingichka yoki chayqaladigan oqim, kuchlanish, to'liq bo'shashmaslik hissi;
- siydik qoldiqlari, takroriy infektsiyalar, torayishi tufayli siydik pufagidagi toshlar;
- striktura tufayli o'tkir siydikni ushlab turish;
- TUR, adenomektomiya, radikal prostatektomiyadan keyin siydik pufagi bo'yni yoki siydik yo'lining torayishi;
- bougienage - jarrohlik kontrendikedir bo'lgan bemorlarda parvarishlash uchun.
Operatsiya qanday amalga oshiriladi?
Orqa miya behushligi ostida uretraga optik uretrotom, videokamera va tortiladigan pichoqli ingichka endoskop kiritiladi. Vizual nazorat ostida toraygan joydan o'tkazgich o'tkaziladi, so'ngra chandiq sovuq pichoq bilan soat 12 da an'anaviy terish bilan sog'lom to'qimalarga butun chuqurlikka kesiladi; agar kerak bo'lsa, qo'shimcha choklar amalga oshiriladi. Bir qator klinikalar kesish uchun holmium lazeridan foydalanadilar. Shundan so'ng, siydik yo'llarining lümeni kalibrlash orqali tekshiriladi va 3-7 kun davomida silikon kateter o'rnatiladi, bu shifo paytida iskala bo'lib xizmat qiladi.
Bougienage qisqa yumshoq strikturalar uchun mustaqil protsedura sifatida yoki uretrotomiyadan keyin lümenni ushlab turish uchun amalga oshiriladi: lokal behushlik va rentgen nurlari nazorati ostida uretraga kattalashgan diametrli bujilar kiritiladi. Butun operatsiya 20-40 daqiqa davom etadi; Bemor 1 kun kasalxonada yotadi.
Tayyorgarlik
Asosiy tadqiqot - bu uretrografiya (retrograd va bo'shliq): u torayishning qayerda va qanchalik keng ekanligini ko'rsatadi va uretrotomiya mos keladimi yoki plastik jarrohlik zarurligini aniqlaydi. Uroflowmetriya, siydik pufagining qoldiqlari bilan ultratovush tekshiruvi, agar kerak bo'lsa, uretroskopiya ham amalga oshiriladi. Sinovlar: umumiy tahlil va siydik madaniyati (infektsiya oldindan davolanadi), umumiy qon testi, koagulogramma, EKG, anesteziolog bilan maslahatlashish. Och qoringa 6-8 soat.
Natijalar va tiklanish
Kateterni olib tashlaganingizdan so'ng, oqim darhol tiklanadi. 1-2 hafta davomida yonish hissi va oz miqdordagi qon paydo bo'lishi mumkin. Jinsiy faoliyat 2-3 haftadan keyin tiklanadi. Uroflowmetriya monitoringi - 1 va 3 oydan keyin, keyin har olti oyda. Qisqa birlamchi striktura uchun uretrotomiyaning samaradorligi 60-70% ni tashkil qiladi; relaps bo'lsa, takroriy uretrotomiya kamdan-kam hollarda yordam beradi va uretroplastika (anastomoz yoki bukkal) tanlov usuliga aylanadi, bu 85-95% doimiy natijalarni beradi. Bu alohida sahifada tasvirlangan.
Toshkentda siydik yo'llarining strikturasini davolash
Quyidagi klinikalarda optik uretrotomiya, rentgen nurlari bilan boshqariladigan bougienage va uretroplastikaning butun diapazoni amalga oshiriladi, shuning uchun relaps bo'lsa, bemor bir xil markazda aniq davolanadi. Klinikaning narxlar ro'yxatiga muvofiq narxlar; Anesteziya va yotoq kunlari alohida to'lanadi.
