Kimyoterapiyadan keyin jarrohlik
Kimyoterapiya kurslaridan so'ng, normal belgilar bilan retroperitoneal bo'shliqda 1 sm dan ortiq qoldiq shakllanishini olib tashlash kerak: 40-45% da bu o'sishga va malign bo'lishga qodir bo'lgan etuk teratoma, 10-15% da qo'shimcha kimyoterapiyani talab qiladigan hayotiy o'simta, 40-5% da nemis. Laparoskopik usulda jarroh shablon chegaralaridagi limfa to'qimalari bilan birga shakllanishni olib tashlaydi, uni aorta, kava vena va siydik yo'lidan ajratadi; Agar tomirlar bilan qattiq birikma bo'lsa, ochiq operatsiyaga o'tish mumkin. Gistologiya keyingi taktikalarni belgilaydi. Eyakulyatsiya saqlanib qolgan bemorlarga operatsiyadan oldin spermani kriyoprezervatsiya qilish tavsiya etiladi.
Moyak saratonida limfadenektomiyaning roli
Moyak saratoni birinchi navbatda aorta bo'ylab retroperitoneal limfa tugunlariga metastaz beradi. Retroperitoneal limfadenektomiya amalga oshiriladi: diagnostik - I bosqichda nonseminomani aniq aniqlash uchun (mikrometastazlar 20-30% da topiladi) kimyoterapiya va kuzatishga muqobil sifatida; terapevtik - kimyoterapiyadan keyin 1 sm dan ortiq qoldiq shakllanishlar uchun (ularning 40% etuk teratomaga ega, 10-15% faol o'smaga ega, ular kimyoterapiya bilan davolanmaydi). Laparoskopik kirish radikallikni saqlab, jarohatni kamaytiradi.
Eyakulyatsiyani saqlash
Eyakulyatsiya uchun mas'ul bo'lgan simpatik nervlar jarrohlik maydonidan o'tadi; nervlarni saqlash usullari va o'zgartirilgan shablonlar bemorlarning 90-95 foizida antegrad eyakulyatsiyani saqlab qolish imkonini beradi. Operatsiyadan oldin spermani kriyoprezervatsiya qilish tavsiya etiladi. Laparoskopiyadan keyin tiklanish 3-4 hafta.
