Taxmin qilish o'rniga aniq bosqich
KT kattaligi 1-2 sm dan kam bo'lsa, reaktiv tugunlarni metastatiklardan ajratmaydi va mikrometastazli bemorlarning uchdan birida o'sma belgilari normaldir. Laparoskopik usulda jarroh simpatik nervlarni saqlagan holda o'simta tomonidagi o'zgartirilgan shablonga muvofiq tugunlari bo'lgan to'qimalarni olib tashlaydi (o'ng tomonlama moyak saratoni uchun - parakaval va interaortokaval, chap tomon uchun - paraaortik). 7-10 kundan keyin gistologiya quyidagilarni aniqlaydi: metastazlar bo'lmasa - kimyoterapiyasiz kuzatish, agar mavjud bo'lsa - davolash darajasi 95% dan ortiq bo'lgan 2 kimyoterapiya kursi. Qayta tiklash 2-3 hafta.
Moyak saratonida limfadenektomiyaning roli
Moyak saratoni birinchi navbatda aorta bo'ylab retroperitoneal limfa tugunlariga metastaz beradi. Retroperitoneal limfadenektomiya amalga oshiriladi: diagnostik - I bosqichda nonseminomani aniq aniqlash uchun (mikrometastazlar 20-30% da topiladi) kimyoterapiya va kuzatishga muqobil sifatida; terapevtik - kimyoterapiyadan keyin 1 sm dan ortiq qoldiq shakllanishlar uchun (ularning 40% etuk teratomaga ega, 10-15% faol o'smaga ega, ular kimyoterapiya bilan davolanmaydi). Laparoskopik kirish radikallikni saqlab, jarohatni kamaytiradi.
Eyakulyatsiyani saqlash
Eyakulyatsiya uchun mas'ul bo'lgan simpatik nervlar jarrohlik maydonidan o'tadi; nervlarni saqlash usullari va o'zgartirilgan shablonlar bemorlarning 90-95 foizida antegrad eyakulyatsiyani saqlab qolish imkonini beradi. Operatsiyadan oldin spermani kriyoprezervatsiya qilish tavsiya etiladi. Laparoskopiyadan keyin tiklanish 3-4 hafta.
