300 g dan ortiq gigant adenoma
Bunday adenomalar siydikni uzoq vaqt ushlab turish bilan og'rigan bemorlarda va, qoida tariqasida, sistostomiya bilan aniqlanadi. Hajmi 300 g dan ortiq bo'lgan ochiq adenomektomiya katta qon yo'qotish va asoratlarning yuqori xavfi bilan birga keladi, shuning uchun lazer enukleatsiyasi davomiyligiga qaramay, tanlov usuliga aylanadi. Operatsiya ko'pincha ikki bosqichda, bir necha hafta oralig'ida rejalashtirilgan. Tayyorgarlik infektsiyani davolash, anemiya va buyrak funktsiyasini tuzatish, kardiolog va anesteziolog bilan maslahatlashishni o'z ichiga oladi. Adenoma to'liq olib tashlangandan so'ng, siyish tiklanadi va sistostomiya yopiladi.
HoLEPni qachon tanlash kerak
- TUR texnik jihatdan qiyin bo'lganda, har qanday hajmdagi prostata adenomasi, ayniqsa 80 sm³ dan ortiq;
- antikoagulyantlar va antiplatelet agentlarini qabul qilish (lazer minimal qon ketishini ta'minlaydi);
- adenoma fonida siydikni ushlab turish, sistostomiya, siydik pufagidagi toshlar;
- dori terapiyasining samarasizligi, siydik qoldiqlari, takroriy infektsiyalar;
- bemorning kateterning minimal davomiyligi bilan tezda normal hayotga qaytish istagi;
- TURP yoki boshqa operatsiyalardan keyin adenomaning qayta o'sishi.
HoLEP operatsiyasi qanday amalga oshiriladi?
Orqa miya yoki umumiy behushlik ostida uretra orqali yupqa holmiy lazer tolasi bo'lgan endoskop kiritiladi. Fiziologik eritmada ishlaydigan lazer to'qimalarni adenoma va prostata kapsulasi o'rtasidagi chegara bo'ylab kesib tashlaydi - jarroh adenomaning butun bo'laklarini, yong'oq yadrosi kabi, tomirlarni muhrlab qo'yadi. Ajratilgan loblar siydik pufagiga joylashadi, bu erda maxsus qurilma - morselator - ularni maydalab, endoskop orqali olib tashlaydi. Barcha to'qimalar gistologik tekshirish uchun yig'iladi.
Kapsül ichidagi adenoma to'liq olib tashlanishi tufayli, HoLEP natijasi ochiq adenomektomiya bilan taqqoslanadi, ammo kesmasdan va minimal qon yo'qotish bilan. Operatsiya bezning hajmiga qarab 60-120 daqiqa davom etadi; Kateter, qoida tariqasida, bir kunga o'rnatiladi.
HoLEP ning TURP va ochiq jarrohlikdan afzalliklari
- har qanday o'lchamdagi prostata uchun mos - 40 dan 300 g gacha va undan ko'p;
- qon yo'qotish minimal, qon quyish deyarli talab qilinmaydi, siz antikoagulyantlar bilan operatsiya qilishingiz mumkin;
- kateter 1 kundan keyin chiqariladi, kasalxonada qolish 1-2 kun (TURdan keyin - 2-3 kun, ochiq operatsiyadan keyin - 7-10);
- adenoma butunlay olib tashlanadi, shuning uchun 1% dan kam hollarda takroriy operatsiyalar talab etiladi;
- gistologiya uchun barcha to'qimalar mavjud - saratonni ishonchli istisno qilish;
- tajribali jarroh bilan TUR sindromi, strikturalar va inkontinans xavfini kamaytirish.
Tayyorgarlik va tiklanish
Tekshiruv prostata jarrohligi uchun standart hisoblanadi: PSA, TRUS, uroflowmetriya, qon va siydik sinovlari, koagulogramma, EKG, anesteziolog bilan maslahatlashuv. Infektsiyani davolash bilan siydik madaniyati majburiydir. Operatsiya kuni kasalxonaga yotqizish, och qoringa 8 soat.
Jarrohlikdan keyin: keyingi kun kateter chiqariladi; agar siydik tiniq bo'lsa, bemor 1 yoki 2-kuni chiqariladi. Dastlabki 2-3 hafta ichida istakning kuchayishi, engil yonish hissi va oz miqdordagi qon bo'lishi mumkin - shifo berishning oddiy bosqichi. Kuniga 2 litr suv iching, ich qotib qolishdan, og'ir vazndan, velosipeddan, spirtli ichimliklardan saqlaning. Ish - 7-10 kundan keyin, jinsiy hayot - 3-4 haftadan keyin. TURdan keyin bo'lgani kabi, ko'pchilik erkaklar retrograd eyakulyatsiyani boshdan kechirishadi; erektsiya qoladi.
Toshkentdagi HoLEP: ular uni qayerda qiladilar
Lazer enukleatsiyasi holmium lazerini, morselatorni va maxsus o'qitilgan jarrohni talab qiladi, shuning uchun u har bir klinikada o'tkazilmaydi. Quyidagi klinikalarda HoLEP har qanday o'lchamdagi adenoma uchun endoskopik tajribaga ega bo'lgan urologlar tomonidan amalga oshiriladi - narx ro'yxati bezlar hajmiga (50 g gacha ... 300 g dan ortiq) bo'linadi va gistologiyani o'z ichiga oladi; behushlik va yotoq kunlari narxlar ro'yxatiga muvofiq to'lanadi. Konsultatsiya uchun ro'yxatdan o'ting - TRUS yordamida urolog hajmni aniqlaydi va usulni tasdiqlaydi.
