Nima uchun past joylashuv muhim
Vaginal-rektal oqma - bu patologik aloqa bo'lib, ichak tarkibi va gazlari vaginaga kiradi. Vaziyat jismoniy va psixologik jihatdan qiyin, doimiy yallig'lanish bilan kechadi va ijtimoiy hayotni keskin cheklaydi. Fistulaning joylashish darajasi taktikani aniqlaydi: past oqmalarga qorin bo'shlig'ini ochmasdan vaginal kirish orqali kirish mumkin, bu esa operatsiyani yuqori bo'lganlarga nisbatan ancha kamroq shikast qiladi. Fistula yo'li kesiladi, ichak va qin nuqsonlari alohida tikiladi va ular orasida sog'lom to'qimalar qatlami hosil bo'ladi. Bunday oqmalarning asosiy sabablari tug'ilish travması va rektal jarrohlikning asoratlari.
Rekonstruktiv jarrohlik qachon kerak?
Tug'ilish, ayniqsa perineal yorilish va katta homila bilan va yoshga bog'liq o'zgarishlar tos bo'shlig'ining mushaklari va ligamentlarining cho'zilishi va shikastlanishiga olib keladi. Qin, bachadon va siydik pufagi devorlarining prolapsasi rivojlanadi, begona jism hissi, siydik o'g'irlab ketish, ichak harakatining buzilishi va jinsiy hayotda noqulaylik paydo bo'ladi.
Konservativ usullar - Kegel mashqlari, pesarilar - dastlabki bosqichlarda samarali. Aniq prolapsus va shakllangan nuqsonlar bo'lsa, anatomiya faqat jarrohlik yo'li bilan tiklanishi mumkin.
Qayta qurish tamoyillari
- bemorning o'z to'qimalari yordamida anatomiyani tiklash
- tos bo'shlig'ini qo'llab-quvvatlash uchun levator mushaklarini birlashtiradi
- yukni ko'tara olmaydigan chandiq to'qimasini kesish
- agar kerak bo'lsa, bitta operatsiyada bir nechta bosqichlarning kombinatsiyasi
Qayta tiklash
Muvaffaqiyatning asosiy sharti rejimga rioya qilishdir: 6-8 hafta davomida jinsiy dam olish, og'irlikni ko'tarishdan qochish va ich qotishining oldini olish. Erta davrda qorin bo'shlig'i bosimining oshishi tikuvning ajralishi va prolapsning qaytalanishining asosiy sababidir.