Obstruktsiya nima?
Mexanik obstruktsiya jismoniy to'siq bo'lganda paydo bo'ladi. Kattalardagi eng ko'p uchraydigan sabab - qorin bo'shlig'idagi operatsiyadan keyin bitishmalar, keyin esa strangulyatsiyalangan churralar va yo'g'on ichak o'smalari. Alohida, strangulyatsiya shakli mavjud bo'lib, unda tutqichning tomirlari lümen bilan birga siqiladi: bu eng xavfli variant, soat hisoblanadi. Dinamik yoki funktsional obstruktsiya to'siqlarsiz rivojlanadi: operatsiyadan so'ng, peritonit, pankreatit, og'ir infektsiyalar va elektrolitlar almashinuvidagi buzilishlar bilan ichak qisqarishini to'xtatadi.
- Jarrohlikdan keyin yopishqoq obstruktsiya
- Strangulyatsiya qilingan churra
- Yo'g'on ichak shishi
- Burish va bog'lash
- Invaginatsiya, ko'pincha bolalarda
- Qattiq ich qotishi bilan koprostaz
- Operatsiyadan keyin va peritonit bilan paralitik shakl
Semptomlar
Kasallik odatda kramp og'rig'i bilan boshlanadi, u bir necha daqiqalar oralig'ida to'lqinlar shaklida keladi, chunki ichak tarkibni bosishga harakat qiladi. Keyin qusish paydo bo'ladi - avval ovqatlangan ovqat bilan, keyinroq safro bilan va yuqori obstruktsiya bilan u takrorlanadi va yengillik keltirmaydi. Qorin shishadi, gazlar va najaslar o'tishni to'xtatadi. Past yo'g'on ichak tutilishi bilan shishiradi va qusish kech paydo bo'ladi. Xavotirli burilish - kramp og'rig'i doimiy og'riqlarga o'rnini bosganda, qorin qattiqlashadi va harorat ko'tariladi: bu ichak nekrozi va peritonitning belgisidir.
- To'lqinlardagi krampli qorin og'rig'i
- Najas yoki gaz yo'q
- Qorin bo'shlig'ining shishishi, ba'zida assimetrik
- Kusish, agar yuqori obstruktsiya bo'lsa, takrorlanadi
- Oshqozonda qon quyish va shovqin hissi
- Doimiy og'riq va qattiq oshqozon asoratlarning belgisidir
Kim xavf ostida
Ko'pincha obstruktsiya qorin bo'shlig'i va tos bo'shlig'ida operatsiyalarni o'tkazgan odamlarda rivojlanadi: ko'p odamlarda bitishmalar hosil bo'ladi va yillar o'tib paydo bo'lishi mumkin. Churralari bo'lgan bemorlar, ayniqsa kamaytirilmaydiganlar, shuningdek, yo'g'on ichak o'smalari bo'lgan oltmish yoshdan oshgan odamlar, ularda lümen asta-sekin torayib boradi. Bolalarda ichakning bir qismi boshqasiga surilganda invaginatsiya alohida rol o'ynaydi. Qo'shimcha omillar orasida surunkali konstipatsiya, yallig'lanishli ichak kasalligi, qorin bo'shlig'i hududiga radiatsiya terapiyasi va peristaltikani sekinlashtiradigan dori-darmonlarni qabul qilish kiradi.
- O'tmishda qorin va tosda operatsiyalar
- Qorin old devori va chov churrasilar
- Yo'g'on ichakning o'smalari va poliplari
- Kron kasalligi va radiatsiya terapiyasining oqibatlari
- Surunkali ich qotishi
- Keksalik va harakatsizlik
Diagnostika
Tashxis kasalxonada amalga oshiriladi. Jarroh qorin bo'shlig'ini tekshiradi, shishiradi, peristaltik tovushlarni baholaydi va odatdagi churra va to'g'ri ichakni tekshiradi. Qorin bo'shlig'ining oddiy rentgenogrammasi xarakterli suyuqlik darajasini va cho'zilgan ilmoqlarni ko'rsatadi. Ultratovush kengaygan halqalarni, tarkibning sarkaçga o'xshash harakatlarini va erkin suyuqlikni ko'rishga yordam beradi. Kompyuter tomografiyasi eng informatsion hisoblanadi: u obstruktsiya darajasini va sababini va qon ta'minoti buzilishi belgilarini ko'rsatadi. Qon testlari suvsizlanish va yallig'lanishni aks ettiradi. Agar yo'g'on ichak sababi shubha qilingan bo'lsa, bariy ho'qnasi yoki kolonoskopiya o'tkaziladi.
- Jarrohning tekshiruvi, churra teshigi va to'g'ri ichakni tekshirish
- Qorin bo'shlig'ining oddiy rentgenografiyasi
- Qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi
- Qorin bo'shlig'ining kompyuter tomografiyasi
- Umumiy va biokimyoviy qon testi, elektrolitlar
- Yo'g'on ichak tutilishi uchun irrigoskopiya yoki kolonoskopiya
Davolash va oldini olish
Davolash qabul qilingandan so'ng darhol boshlanadi: bemorga ovqatlanish va ichish taqiqlanadi, oshqozonni tushirish uchun nazogastral naycha qo'yiladi, suyuqlik va elektrolitlar tomir ichiga to'ldiriladi. Qon oqimining buzilishi belgilarisiz erta yopishqoq obstruktsiya bo'lsa, kuzatuv bilan bunday taktikalar ko'pincha operatsiyasiz bajarishga imkon beradi. Agar obstruktsiya mexanik bo'lsa, holat yomonlashadi yoki ichak nekroziga shubha tug'ilsa, operatsiya qilinadi: bitishmalar kesiladi, volvulus yo'q qilinadi, churra kamayadi, o'simta bo'lsa, ichakning bir qismi, ba'zida stoma bilan chiqariladi. Oldini olish - churralarni o'z vaqtida davolash, ichak saratoni skriningi va axlatni nazorat qilish.
- Ro'za, nazogastrik naycha, tomir ichiga infuziyalar
- Erta yopishqoq shaklda jarrohning kuzatuvi
- Mexanik obstruktsiya va buzilish uchun jarrohlik
- Adezyonlarni parchalash, volvulusni yo'q qilish, ichakni rezektsiya qilish
- Strangulyatsiyadan oldin churralarni rejalashtirilgan davolash
- 45-50 yoshdagi yo'g'on ichak saratoni skriningi
- Muntazam ichak harakatini tekshirish va etarli miqdorda suyuqlik ichish
