Ichak bilan nima sodir bo'ladi
Ko'pincha ingichka ichakning oxirgi bo'limi tutqich va tomirlar bilan birga katta ichakka kiritiladi. Birinchidan, venoz qonning chiqishi buziladi, devor shishadi, shilliq va qon lümene chiqariladi - shuning uchun xarakterli axlat. Keyin arterial qon oqimi azoblanadi va peritonit rivojlanishi bilan ichakning bir qismi nekrozga aylanishi mumkin. Kichkina bolalarda odatda aniq sabab topilmaydi: qo'zg'atuvchi virusli infektsiyadan keyin ichakning limfoid to'qimalarining ko'payishi deb taxmin qilinadi. Ikki yoshdan oshgan bolalarda ma'lum bir nuqta ko'proq aniqlanadi: polip, Meckel divertikullari yoki ichakning dublikatsiyasi.
- Ichakning bir qismi boshqasiga o'tadi
- Mezenteriya tomirlari siqilgan
- Devorning shishishi va qon va shilimshiqning oqishi
- Davolashsiz - ichak nekrozi va peritonit
- Bolalarda sabab ko'pincha aniq emas
Qanday tanib olish kerak
Klassik rasm oldindan sog'lom bolada to'satdan boshlanadi. Chaqaloq birdan qichqirishni boshlaydi, rangi oqarib ketadi, oyoqlarini oshqozonga tortadi, hujum bir necha daqiqa davom etadi, keyin bola tinchlanadi va charchagan ko'rinadi. 15-20 daqiqadan so'ng hamma narsa takrorlanadi. Kusish birinchi navbatda ovqatlangan ovqat bilan, keyin ko'katlar bilan sodir bo'ladi. Bir necha soatdan keyin malina jelini eslatuvchi qon va shilimshiq axlat paydo bo'lishi mumkin - lekin siz bu belgini kuta olmaysiz, bu hamma uchun ham sodir bo'lmaydi va kech paydo bo'ladi. Hujumlar orasida qorin yumshoq, ba'zida zich shakllanish sezilishi mumkin.
- Har 15-20 daqiqada to'satdan qichqiriqlar
- Oyoqlarni oshqozon tomon tortish
- Hujum paytida rangparlik va terlash
- Hujumlar orasidagi letargiya va befarqlik
- Kusish, keyinchalik ko'katlar bilan
- Malinali jele shaklida najas kech belgidir.
Nega kuta olmaysiz?
Vaqt muhim ahamiyatga ega. Birinchi soatlarda ichakni konservativ tarzda, kesilmasdan to'g'rilash deyarli har doim mumkin va bola bir yoki ikki kundan keyin chiqariladi. 12-24 soatdan keyin shishish kuchayadi, kengayish ehtimoli kamayadi va ichakning bir qismining nekrozi xavfi va uni olib tashlash zarurati ortadi. Shuning uchun uch yoshgacha bo'lgan bolada qusish bilan qichqiriqning takroriy hujumlari bo'lsa, siz og'riq qoldiruvchi vositalar bermasdan, ho'qna qilmasdan yoki ertalabgacha kutmasdan yordam chaqirishingiz yoki kasalxonaga olib borishingiz kerak.
- Birinchi soatlar - jarrohliksiz tekislash
- Keyinchalik, ichakning bir qismini olib tashlash xavfi ortadi
- Og'riq qoldiruvchi va antispazmodiklar berilmasligi kerak
- Shifokor tomonidan tekshirilgunga qadar ovqatlanmang yoki ichmang
- Uyda klizma qilmang
- Ovqatlanishdan bosh tortsangiz va o'zingizni letargiya his qilsangiz, 103 raqamiga qo'ng'iroq qiling
Diagnostika
Asosiy usul - qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi: invaginatsiya ko'ndalang va bo'ylama bo'limlarda xarakterli rasmni beradi, usul bola uchun tez va xavfsizdir. Oddiy rentgenografiya ichak tutilishining belgilarini ko'rishga yordam beradi va teshilishni istisno qiladi. Shifokor qorin bo'shlig'ini tekshiradi, bolaning ahvolini, suvsizlanish darajasini baholaydi va umumiy qon testini va biokimyoni belgilaydi. Shubhali holatlarda kontrastli tadqiqot qo'llaniladi. Davolash darhol boshlanishi uchun tashxis tezda amalga oshiriladi.
- Qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi asosiy usul hisoblanadi
- Qorin bo'shlig'ining oddiy rentgenografiyasi
- Pediatrik jarroh tomonidan tekshiruv
- To'liq qon ro'yxati va elektrolitlar
- Suvsizlanish darajasini baholash
Davolash
Peritonit va teshilish belgilari bo'lmasa, invaginatsiya konservativ tarzda to'g'rilanadi: rentgen yoki ultratovush nazorati ostida yo'g'on ichakka havo yoki suyuqlik yuboriladi, uning bosimi tortilgan joyni o'z joyiga qaytaradi. Jarayon jarroh tomonidan amalga oshiriladi, bola kuzatuv ostida. To'g'rilash muvaffaqiyatsiz bo'lsa yoki ichak nekrozining belgilari mavjud bo'lsa, operatsiya o'tkaziladi, bunda hudud qo'lda tekislanadi va hayotga yaroqsiz segment chiqariladi. Muvaffaqiyatli davolanishdan so'ng, bola kuzatuv ostida qoladi: kichik foiz hollarda invaginatsiya keyingi kunlarda takrorlanadi.
- Havo yoki suyuqlik bilan boshqariladigan kengayish
- Muvaffaqiyatsizlik yoki peritonit holatida jarrohlik
- Agar kerak bo'lsa, ichakning yashovchan bo'lmagan qismini olib tashlash
- Vena orqali suyuqlikni to'ldirish
- To'g'rilashdan keyin shifoxonada kuzatuv
- Takroriy epizodlar mumkin, belgilarni bilish muhimdir
