Vaziyatning og'irligini nima aniqlaydi?
Uchta omil asosiy ahamiyatga ega. Birinchisi, qolgan ingichka ichakning uzunligi: u qanchalik kichik bo'lsa, tomir ichiga yordamisiz boshqarish shunchalik qiyin bo'ladi. Ikkinchisi, qaysi qismi olib tashlanganligi: yonbosh ichak ayniqsa muhimdir, chunki u erda B12 vitamini va o't kislotalari so'riladi va uning yo'qolishi jejunumni yo'qotishdan ko'ra qiyinroqdir. Uchinchisi, yo'g'on ichak va ileotsekal qopqoq saqlanib qoladimi: yo'g'on ichak suv va tuzlarni o'zlashtiradi va yo'qotishlarni qisman qoplaydi va qopqoq bakteriyalarni ingichka ichakka tashlashning oldini oladi.
- Qolgan ingichka ichakning uzunligi
- Masofaviy bo'lim: jejunum yoki ileum
- Yo'g'on ichakni saqlash
- Ileotsekal qopqoqning mavjudligi
- Crohn kasalligida qolgan ichakning holati
- Yosh va qo'shma kasalliklar
Semptomlar
Etakchi alomat ko'p, tez-tez bo'shashgan axlatdir, buning natijasida suv, natriy, kaliy va magniy yo'qoladi. Shuning uchun tashnalik, quruq teri, zaiflik, tik turganda bosh aylanishi, mushaklarning kramplari. Og'irlik asta-sekin kamayadi, etishmovchilik belgilari paydo bo'ladi: kamqonlik, B12 etishmasligi tufayli uyqusizlik, D vitamini va kaltsiy etishmovchiligi tufayli suyak og'rig'i, oqsilning kamayishi tufayli shishish, A vitamini etishmasligi tufayli qorong'uda ko'rishning xiralashishi. Shishish va ba'zi ovqatlarga toqat qilmaslik ham xarakterlidir.
- Ko'p miqdorda suvli diareya
- Suvsizlanish va chanqoqlik
- Og'irlik va mushak massasini yo'qotish
- Zaiflik va bosh aylanishi
- Elektrolitlar yo'qolishi tufayli mushaklarning kramplari
- Anemiya va vitamin etishmasligi belgilari
Ichakning moslashuvi
Operatsiyadan keyin qolgan ichak asta-sekin tiklanadi: villi balandligi oshadi, so'rilish maydoni oshadi va tarkibning o'tishi sekinlashadi. Bu jarayon bir yildan ikki yilgacha davom etadi va asosan natijani belgilaydi. Bu moslashishga yordam beradigan og'iz orqali oziq-ovqat qabul qilishdir: hatto kichik qismlar ham shilliq qavatni rag'batlantiradi. Shuning uchun, agar iloji bo'lsa, ular tomir ichiga yuborish miqdorini asta-sekin kamaytirib, iloji boricha tezroq enteral oziqlanishga qaytishga harakat qilishadi. Keskin oziq-ovqat tajribalari, aksincha, diareyani yomonlashtirishi mumkin.
- Birinchi 1-2 yil ichida shilliq qavatni qayta qurish
- Og'iz orqali shilliq ovqatni rag'batlantirish
- Ratsionni bosqichma-bosqich kengaytirish
- Moslashuv sodir bo'lganda tomir ichiga oziqlantirish hajmini kamaytirish
- Muntazam vazn nazorati va sinovlari
Oziqlanish va ichish rejimi
Tez-tez va kichik qismlarda, kuniga 6-8 marta, yaxshilab chaynab ovqatlaning. Suyuq ovqatdan alohida, kichik qultumlarda ichiladi, regidratatsiya uchun sho'rlangan eritmalarga ustunlik beradi: qattiq diareya bilan oddiy suv va shirin sharbatlar yo'qotishlarni oshirishi mumkin. Konsentrlangan shakarli ichimliklar va sorbitolli mahsulotlarni cheklang. Agar yo'g'on ichakingiz buzilmagan bo'lsa, buyrak toshlari xavfini kamaytirish uchun yog' miqdori va oksalatlarga boy ovqatlar miqdorini kamaytiring. Ovqatni shifokor yoki ovqatlanish mutaxassisi bilan birgalikda, qolgan ichakning uzunligi va qismini hisobga olgan holda tayyorlash kerak.
- Kuniga 6-8 marta kichik ovqatlanish
- Suyuqlik oziq-ovqatdan alohida, kichik yudumlarda
- Oddiy suv o'rniga rehidratsiya uchun tuzli eritmalar
- Shakarli ichimliklar va sorbitolni cheklash
- Proteinning etarli miqdori
- Yog'lar va tolalarni individual tanlash
Davolash va kuzatish
Shifokor tarkibning o'tishini sekinlashtiradigan dori-darmonlarni va oqim hajmini kamaytiradigan dori-darmonlarni buyuradi. Yon ichakning yo'qolishi bo'lsa, B12 vitaminini muntazam ravishda yuborish talab qilinadi va safro kislotalari etishmovchiligi bo'lsa, safro kislotasini bog'lovchi moddalar buyuriladi. D vitamini, kaltsiy, magniy, temir va yog'da eriydigan vitaminlar bilan to'ldirishni unutmang. Ba'zi bemorlar venoz kateter orqali uyda parenteral oziqlantirishni talab qiladi, bu esa parvarish qilish qoidalariga qat'iy rioya qilishni talab qiladi. Ichakning moslashuvini rag'batlantiradigan dorilar mavjud va tanlangan hollarda transplantatsiya ko'rib chiqiladi. Barcha davolanish shifokor tomonidan amalga oshiriladi.
- Shifokor buyurganidek, harakatchanlikni sekinlashtiradigan dorilar
- Ichak rezektsiyasi paytida B12 vitaminini muntazam ravishda yuborish
- D vitamini, kaltsiy, magniy, temir bilan to'ldirish
- Katta yo'qotishlar uchun sekretolitik preparatlar
- Agar kerak bo'lsa, parenteral oziqlantirish
- Sinovlar va vaznni muntazam ravishda kuzatib borish
- Buyrak va o't pufagidagi toshlarning oldini olish
