Shish qanday rivojlanadi?
Ko'pincha o't pufagi o'smalari shilliq qavatdan o'sadigan adenokarsinomalardir. Rivojlanishdan oldin ko'p yillar davomida surunkali yallig'lanish paydo bo'ladi: toshlar doimo devorga shikast etkazadi, shilliq qavat qayta tiklanadi va vaqt o'tishi bilan buzilib ketishi mumkin bo'lgan displaziya joylari paydo bo'ladi. O'simta ko'pincha siydik pufagining pastki va tanasi sohasida paydo bo'ladi, devorga o'sadi va tezda qo'shni jigar to'qimalariga tarqaladi, chunki ular faqat nozik bir qatlam bilan ajralib turadi. Demak, jigar, o't yo'llari va porta gepatisning limfa tugunlariga erta tarqalish tendentsiyasi.
- Adenokarsinoma - asosiy gistologik turi
- Surunkali yallig'lanish davrida shilliq qavatdagi saratondan oldingi o'zgarishlar
- Jigar to'shagida erta urug'lanish
- Jigar hilumining limfa tugunlariga tarqaladi
- Toshlar tufayli siydik pufagini olib tashlash paytida tasodifiy kashfiyot
Xavf omillari
Etakchi omil uzoq muddatli tosh kasalligi, ayniqsa katta toshlar va uzoq muddatli surunkali xoletsistit bilan. Quviq devorining kalsifikatsiyasi, katta poliplar, o't yo'llarining surunkali infektsiyasi, safro va oshqozon osti bezi yo'llarining ulanishidagi anomaliya xavfi ortadi. Kasallik ayollar va 60 yoshdan oshgan odamlarda ko'proq uchraydi. Munosiblikni tushunish muhimdir: ko'p odamlarda toshlar bor, ammo siydik pufagi saratoni kamdan-kam rivojlanadi, shuning uchun biz muqarrarlik emas, balki ortib borayotgan xavf haqida gapiramiz va siydik pufagini profilaktik olib tashlash ko'rsatmalarsiz amalga oshirilmaydi.
- O't toshlari kasalligi, ayniqsa katta toshlar bilan
- Uzoq davom etadigan surunkali xoletsistit
- O't pufagi poliplari 10 mm dan va o'sib boradi
- Quviqning kalsifikatsiyalangan devori
- Safro va oshqozon osti bezi yo'llarining anormal ulanishi
- Surunkali o't yo'llari infektsiyasi
- 60 yoshdan oshgan, ayol, semirish
Semptomlar
Muayyan dastlabki belgilar yo'q va bu asosiy qiyinchilik. Odatiy rasmdagi o'zgarish sizni ogohlantirishi kerak: agar kamdan-kam uchraydigan hujumlar o'rniga doimiy zerikarli og'riq paydo bo'lsa, sizning ishtahangiz ketgan, vazn yo'qotish boshlangan - qayta baholash kerak. Keyingi bosqichlarda o'simta o't yo'llarini to'sib qo'yadi va qichishish, quyuq siydik va ochiq rangli axlat bilan obstruktiv sariqlikni keltirib chiqaradi. Ba'zida kasallik birinchi navbatda o'tkir xoletsistit sifatida namoyon bo'ladi yoki ultratovushda devorning qalinlashishi, qattiq shakllanish yoki sezilarli darajada kattalashgan polip sifatida aniqlanadi.
- O'ng hipokondriyumda zerikarli doimiy og'riq
- Ko'ngil aynishi, og'izda achchiq ta'm, ishtahani yo'qotish
- Hech qanday sababsiz vazn yo'qotish
- Sariqlik, terining qichishi
- Qorong'i siydik va rangsiz najas
- O'ngdagi qovurg'alar ostida paypaslanadigan shakllanish
- Aniq infektsiyasiz isitma
So'rov
Birinchi usul ultratovush bo'lib qoladi: u toshlarni, devorning qalinlashishini yoki notekisligini, tananing holatini o'zgartirganda siljimaydigan lümendagi shakllanishni ko'rsatadi. Agar shubha bo'lsa, kontrastli MSCT va MRI buyuriladi - ular jigarda o'sishni, kanallar, limfa tugunlari holatini va uzoq o'choqlarning mavjudligini baholaydilar. CA 19-9 va CEA o'simta belgilari yordamchi hisoblanadi. Eng muhim rolni gistologik tekshirish o'ynaydi: tashxis ko'pincha olib tashlangan qovuq asosida amalga oshiriladi, shuning uchun har bir siydik pufagi operatsiyadan keyin tahlilga yuborilishi kerak.
- Jigar va o't pufagining ultratovush tekshiruvi
- Qorin bo'shlig'ining kontrastli MSCT
- Xolangiografiya bilan MRI
- CA 19-9 va CEA o'simta belgilari
- Jigar testlari, bilirubin, gidroksidi fosfataza
- Olingan siydik pufagining gistologik tekshiruvi
- Endoskopik ultratovush va agar kerak bo'lsa, biopsiya
Davolash va oldini olish
Taktikalar devorga kirish chuqurligiga bog'liq. Shilliq qavat bilan cheklangan eng erta o'smalar uchun o't pufagini standart olib tashlash kifoya. Chuqurroq urug'lanish bilan kengaytirilgan operatsiya amalga oshiriladi: siydik pufagini jigar va limfa tugunlarining bir qismi bilan birga olib tashlash. Agar o'simta keng tarqalgan bo'lsa, davolanish kasallik va hayot sifatini nazorat qilishga qaratilgan: kemoterapi; sariqlik, stentlash yoki kanalni drenajlash uchun. Oldini olish shikoyatlar mavjud bo'lganda va poliplarni shifokor tomonidan belgilangan qoidalarga muvofiq nazorat qilishda tosh kasalligini o'z vaqtida davolashdan iborat.
- Laparoskopik xoletsistektomiya erta bosqichda
- Jigar to'shagini rezektsiya qilish va limfa tugunlarini kesish bilan kengaytirilgan jarrohlik
- Rejalashtirilgan olib tashlashdan keyin topilgan o'simta uchun takroriy operatsiya
- Rivojlangan o'smalar uchun kimyoterapiya
- Sariqlik uchun kanalni stentlash yoki drenajlash
- Ultratovush yordamida o't pufagi poliplarini kuzatish
- Barcha olib tashlangan pufakchalarning majburiy gistologiyasi
