Jigar shishi qanday rivojlanadi?
Uzoq muddatli yallig'lanish va jigar hujayralarining o'limi davom etayotgan to'qimalarni tiklashni boshlaydi. Har bir bo'linish tsikli bilan genetik zarar to'planadi va sirozda tsikatrial qayta qurish regeneratsiya tugunlarini yaratadi. Bu tugunlarning ba'zilari asta-sekin tuzilishini o'zgartirib, o'simta tugunlariga aylanadi. Gepatotsellyulyar karsinomadan alohida, o't yo'llaridan o'sadigan xolangiokarsinoma va boshqa o'smalarning jigarga metastazlari ajralib turadi - ikkinchisi birlamchi saratonga qaraganda ko'proq uchraydi, ammo boshqacha davolanadi.
- Gepatotsellyulyar karsinoma eng keng tarqalgan asosiy o'sma hisoblanadi
- Xolangiokarsinoma - o't yo'llaridan
- Ichaklar, oshqozon, ko'krakdan jigarga metastazlar
- Prekursorlar - sirozda regeneratsiya va displaziya tugunlari
- Bolalarda kam uchraydigan shakllar - gepatoblastoma
Sabablari va xavf omillari
Xavfning asosi surunkali jigar shikastlanishidir. Virusli gepatit B va C yillar davomida yallig'lanishni saqlab turadi va ularning fonida o'smalar sezilarli sirozsiz ham rivojlanishi mumkin, ayniqsa gepatit B. Spirtli ichimliklar va metabolik yog'li jigar kasalligi, ortiqcha vazn va diabet bilan bog'liq, endi birinchi o'ringa chiqadi. Qo'shimcha hissa qo'shuvchilarga aflatoksinlar, noto'g'ri saqlangan yong'oq va don tarkibidagi mog'or toksinlari va irsiy gemokromatoz kiradi.
- Har qanday tabiatning jigar sirrozi
- Surunkali gepatit B va C
- Spirtli ichimliklarni tizimli iste'mol qilish
- Yog'li jigar kasalligi, semizlik, 2-toifa diabet
- Chiriyotgan ovqatlardagi aflatoksinlar
- Gemokromatoz va boshqa irsiy jigar kasalliklari
- Erkak jinsi va yoshi 50 yoshdan oshgan
Semptomlar
Dastlabki bosqichda o'simta hech qanday shikoyat qilmaydi va faqat muntazam ultratovush tekshiruvi paytida aniqlanadi. Keyinchalik o'ng hipokondriyumda og'irlik va zerikarli og'riq, zaiflik, ishtahani yo'qotish va vazn yo'qotish paydo bo'ladi. Siroz bilan og'rigan odamda tashvish beruvchi signal keskin yomonlashadi: sariqlikning kuchayishi, qorin bo'shlig'ida suyuqlikning tez to'planishi, oldingi davolanishga qarshilik. Ba'zida o'simta birinchi navbatda o'tkir og'riq va yorilib ketgan tugun tufayli bosimning pasayishi bilan namoyon bo'ladi - bu 103 raqamiga qo'ng'iroq qilishni talab qiladigan favqulodda vaziyat.
- O'ng hipokondriyumda og'irlik va og'riq
- Zaiflik, charchoq, ishtahani yo'qotish
- Og'irlikni yo'qotish
- Sariqlik va terining qichishi
- Kattalashgan qorin, oyoqlarning shishishi
- Hech qanday sababsiz haroratning oshishi
Diagnostika va skrining
Siroz va surunkali gepatit B bilan og'rigan odamlar uchun jigar ultratovush tekshiruvi har 6 oyda, ko'pincha alfa-fetoprotein testi bilan birga tavsiya etiladi. Tugun aniqlanganda, kontrastli MSCT yoki MRI bir necha bosqichda amalga oshiriladi: gepatotsellyulyar karsinoma xarakterli kontrastli xulq-atvorga ega, bu ko'p hollarda biopsiyasiz tashxis qo'yish imkonini beradi. Agar rasm aniq bo'lmasa, biopsiya o'tkaziladi. Jigar faoliyatini, koagulyatsiyani va virusli gepatit belgilarini baholashga ishonch hosil qiling.
- Xavfli guruhlarda har 6 oyda jigar ultratovush tekshiruvi
- Alfa fetoproteinli qon
- Qorin bo'shlig'ining kontrastli MSCT
- Kontrastli jigar MRI
- Noaniq ma'lumotlarga ega tugunning biopsiyasi
- Gepatit B va C belgilari, jigar testlari, koagulogramma
Davolash va oldini olish
Usulni tanlash tugunlarning kattaligi va soniga, jigar funktsiyasining saqlanishiga va umumiy holatga bog'liq. Agar bitta kichik o'simta va yaxshi jigar funktsiyasi mavjud bo'lsa, rezektsiya yoki radiochastota ablasyonu amalga oshiriladi, ba'zi hollarda jigar transplantatsiyasi ko'rib chiqiladi. Uzoq tarqalmagan bir nechta tugunlar bo'lsa, o'simtani oziqlantiradigan tomirlarning kimyoembolizatsiyasi qo'llaniladi. Ilg'or bosqichda maqsadli va immun preparatlar qo'llaniladi. Oldini olish haqiqiydir: gepatit B ga qarshi emlash, gepatit C ni davolash, spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslik va vaznni nazorat qilish.
- Jigarning bir qismini jarrohlik yo'li bilan rezektsiya qilish
- Radiochastota yoki mikroto'lqinli ablasyon
- Ko'rsatkichlarga ko'ra jigar transplantatsiyasi
- Transarterial kimyoembolizatsiya
- Maqsadli va immunoterapiya
- Gepatit B emlash, virusga qarshi davolash
- Spirtli ichimliklarni to'xtatish, vazn yo'qotish, diabetni nazorat qilish
