U qanday rivojlanadi
Odatda, pastki qizilo'ngach sfinkteri oshqozon tarkibini ushlab turadi. Agar u mahkam yopilmasa, kislota va safro muntazam ravishda qizilo'ngachga kirib, shilliq qavatni shikastlaydi. Yillar davomida mavjud yallig'lanish to'qimalarning qayta tiklanishiga olib keladi: ko'p qatlamli skuamoz epiteliy o'rniga ichaklarga xos bo'lgan goblet hujayralari bilan silindrsimon epiteliya paydo bo'ladi. Bunday metaplaziya kislotaga yaxshiroq qarshilik ko'rsatadi va ko'pincha yurak urishi zaiflashadi, bu esa yaxshilanish haqida noto'g'ri taassurot qoldiradi. Hujayralardagi keyingi o'zgarishlar displazi deb ataladi va uning darajasi xavf va monitoring taktikasini belgilaydi.
- Asos - oshqozon tarkibining uzoq muddatli reflyuksiyasi
- Skuamoz epiteliyni ichak epiteliysi bilan almashtirish
- Oshqozon yonishi kamayishi mumkin, ammo jarayon davom etadi
- Keyingi bosqich - past va yuqori darajadagi displaziya
- Qizilo'ngach adenokarsinomasini rivojlanish xavfi
Kim xavf ostida
Vaziyat ko'pincha ellik yoshdan oshgan erkaklarda besh yildan ortiq davom etadigan yurak urishi bilan tashxislanadi. Qorin bo'shlig'ida yog 'birikmalari bilan ortiqcha vazn, chekish, diafragma churrasi va irsiyat - yaqin qarindoshlarda Barrett qizilo'ngach yoki qizilo'ngach saratoni bilan kasallanish xavfi ortadi. Odatlar rol o'ynaydi: kechalari katta ovqatlar, kuchli spirtli ichimliklar, juda issiq ovqatni tez-tez iste'mol qilish. Shu bilan birga, ba'zi bemorlarda metaplaziya tasodifan, sezilarli darajada kuyishsiz topiladi, chunki reflyuks yashirin bo'lishi mumkin.
- 5 yildan ortiq davom etadigan yurak urishi
- Erkak jinsi va yoshi 50 yoshdan oshgan
- Semizlik, ayniqsa qorin bo'shlig'idagi semirish
- Chekish
- Diafragma churrasi
- Qarindoshlarda kasallik holatlari
Qanday aniqlash mumkin
Tashxis qo'yishning yagona usuli - gastroskopiya. Shifokor qizilo'ngach va oshqozonning birlashmasidan yuqoriga ko'tarilgan qizg'ish shilliq qavatning xarakterli tillarini ko'radi, ularning uzunligini o'lchaydi va ma'lum bir naqsh bo'yicha bir necha nuqtadan biopsiya oladi. Yakuniy xulosa morfolog tomonidan amalga oshiriladi: tashxis faqat ichak metaplaziyasi aniqlanganda va displazi bor-yo'qligini va qanchalik darajada ekanligini ko'rsatganda tasdiqlanadi. Yaxshiroq vizualizatsiya qilish uchun maxsus rejimlarda tekshirish va xromoendoskopiya qo'llaniladi. Rejalashtirilgan gastroskopiyadan oldin shifokor kislotani kamaytiradigan dori-darmonlarni qabul qilishni sozlashni so'rashi mumkin.
- O'tish zonasini tekshirish bilan gastroskopiya
- Standart sxema bo'yicha biopsiya
- Metaplaziya va displaziya haqida gistologik xulosa
- Maxsus optik rejimlarda tekshirish
- O'zgartirilgan uchastkaning uzunligini baholash
Kuzatish
Muntazam nazorat gastroskopiyasi taktikaning asosi hisoblanadi, chunki ular davolash kamroq shikast va samarali bo'lgan bosqichda o'zgarishlarni aniqlashga imkon beradi. Interval hududning kattaligiga va displaziya mavjudligiga qarab shifokor tomonidan belgilanadi: agar u yo'q bo'lsa, tekshiruv odatda bir necha yilda bir marta takrorlanadi, past darajadagi displaziya bilan - ancha tez-tez, yuqori darajadagi displaziya bilan endoskopik davolash masalasi hal qilinadi. Bitta muassasada kuzatilishi va protokollar va gistologik hisobotlarni saqlash juda muhim: oldingi natijalar bilan taqqoslash shifokorga so'nggi tavsifdan ko'ra ko'proq ma'lumot beradi.
- Biopsiya bilan rejalashtirilgan gastroskopiya
- Interval o'zgarish darajasiga bog'liq
- Barcha protokollar va gistologiyani saqlang
- Bir mutaxassisga murojaat qiling
- Belgilangan muddatlarni o'tkazib yubormang
Davolash
Buning asosi - reflyuksni doimiy nazorat qilish. Proton pompasi inhibitörleri ko'pincha uzoq muddatli buyuriladi, chunki ular shilliq qavatning shikastlanishini kamaytiradi. Giyohvand moddalar bilan bog'liq bo'lmagan choralar ham muhim emas: vazn yo'qotish, chekish va kuchli spirtli ichimliklarni tashlash, oxirgi ovqatni yotishdan uch soat oldin qilish, yotoqning boshini ko'tarish, qattiq kiyim va ortiqcha ovqatlanishdan qochish. Yuqori darajadagi displazi va erta saraton uchun endoskopik usullar qo'llaniladi: shilliq qavatning o'zgargan maydonini olib tashlash va radiochastota ablatsiyasi. Diafragmaning qizilo'ngach ochilishida jarrohlik operatsiyasi terapiya samarasiz bo'lganda va og'ir churra mavjud bo'lganda muhokama qilinadi.
- Uzoq muddatli proton pompasi inhibitörleri, shifokor tomonidan belgilab qo'yilganidek
- Og'irlikni yo'qotish
- Chekishni va kuchli spirtli ichimliklarni tashlash
- Yotishdan 3 soat oldin ovqatlanmang, yotoqning boshini ko'taring
- Displazi bo'lgan joylarni endoskopik olib tashlash
- Radiochastota ablasyonu
- Ko'rsatkichlarga ko'ra antirefluks jarrohlik