Nima uchun miya jigar kasalligidan aziyat chekadi?
Jigar filtr vazifasini bajaradi: oqsilning parchalanishi paytida ichaklarda hosil bo'lgan ammiakni zararsiz karbamidga aylantiradi. Siroz bilan jigar hujayralari kam qoladi va qon kengaygan tomirlar - portosistemik shuntlar orqali o'tadi. Ammiak va boshqa toksinlar umumiy qon oqimiga kirib, miya hujayralariga ta'sir qiladi: signal uzatilishi buziladi, suv saqlanib qoladi va miya biroz shishiradi. Shuning uchun alomatlar og'riqdan emas, balki diqqat, uyqu va xatti-harakatlarning o'zgarishi bilan boshlanadi, bu odamlarning o'zidan oldin seziladi.
- A turi - og'ir gepatit kabi o'tkir jigar shikastlanishi uchun
- B turi - sirrozsiz tomirlar orasidagi shuntlar bilan
- C turi - eng keng tarqalgan, siroz fonida
- Yashirin (minimal) shakl - faqat maxsus testlar orqali ko'rinadi
- Aniq shakl - xulq-atvor va ongda sezilarli buzilishlar
Hujumni qo'zg'atadigan narsa
Kasallikning kuchayishi deyarli har doim sababga ega va uni topish davolanishning yarmidir. Ko'pincha bu qizilo'ngachning varikoz tomirlaridan qon ketishi: ichakdagi qon oqsil va ammiak manbai bo'ladi. Boshqa keng tarqalgan qo'zg'atuvchilar infektsiya, shu jumladan astsit suyuqligining yallig'lanishi, ich qotishi, qusish yoki ortiqcha diuretiklar tufayli suvsizlanish, kaliy va natriy muvozanatining buzilishi. Uyqu tabletkalari va sedativlar o'z rolini o'ynaydi: kasal jigar bilan ular asta-sekin chiqariladi va letargiyani oshiradi.
- Qizilo'ngach yoki oshqozon tomirlaridan qon ketish
- INFEKTSION, shu jumladan spontan bakterial peritonit
- Ichak tarkibining ich qotishi va turg'unligi
- Diuretiklarning haddan tashqari dozasi, suvsizlanish
- Qonda kaliy va natriyning kamayishi
- Spirtli ichimliklar, uyqu tabletkalari va sedativlar
- Juda katta miqdordagi proteinga keskin o'tish
Bosqichlari va belgilari
Shifokorlar West Haven shkalasiga ko'ra to'rt bosqichni ajratadilar. Birinchi bosqichda odam aqldan ozadi, kechayu kunduzni chalkashtirib yuboradi, mayda-chuyda narsalardan asabiylashadi, yomonroq yozadi va sanaydi. Ikkinchi bosqichda uyquchanlik, sekin nutq, noto'g'ri harakatlar va titroq titroq paydo bo'ladi. Uchinchidan, bemor deyarli doimo uxlaydi, lekin u hali ham uyg'onishi mumkin, u yo'nalishini yo'qotadi. To'rtinchi bosqich - koma. Yashirin shakl alohida ajralib turadi: deyarli hech qanday shikoyatlar yo'q, lekin reaktsiya tezligi pasayadi, bu avtomobilni boshqarishda xavflidir.
- Uyqu va uyg'onish tartiblari chalkash
- Beparvolik, unutuvchanlik, hisoblashda qiyinchilik
- Qo'l yozuvi va chizishni o'zgartirish
- Sekin so'zsiz nutq
- Qo'llarning titrashi
- Noto'g'ri xatti-harakatlar, eyforiya yoki apatiya
- Og'izdan shirin jigar hidi
Qanday qilib tashxis qo'yish kerak
Tashxis klinik: shifokor jigar kasalligi ma'lum bo'lgan odamning ongini, nutqini, orientatsiyasini va titroqlarini baholaydi. Qon ammiak mexanizmini tasdiqlashga yordam beradi, ammo normal daraja tashxisni olib tashlamaydi va yuqori daraja o'z-o'zidan buni qilmaydi. Chalkashlikning boshqa sabablarini istisno qilishga ishonch hosil qiling: past shakar, insult, infektsiya, zaharlanish, spirtli ichimliklarni olib tashlash. Jigarni baholash uchun jigar testlari, bilirubin, albumin, koagulogramma va tomirlarni tekshirish bilan ultratovush tekshiruvi buyuriladi; agar rasm noaniq bo'lsa, miya tomografiyasi buyuriladi.
- Tekshiruv, West Haven shkalasi, silkinish testi
- Qon ammiak
- Jigar ALT va AST, bilirubin, albuminni tekshiradi
- INR bilan koagulogramma va protrombin
- To'liq qon ro'yxati, elektrolitlar, glyukoza, kreatinin
- Jigar va o't pufagining ultratovush tekshiruvi, portal venani baholash
- Yashirin shaklni aniqlash uchun psixometrik testlar
Relapslarni davolash va oldini olish
Davolash ikki yo'nalishda davom etadi: qo'zg'atuvchi omilni olib tashlash va ichaklarda ammiak hosil bo'lishini kamaytirish. Terapiyaning asosi laktuloza bo'lib, u ichak tarkibini kislotalaydi, ammiakni bog'laydi va muntazam ichak harakatini ta'minlaydi; doza kuniga ikki-uch marta yumshoq najas bo'lishi uchun tanlanadi. Agar ta'sir etarli bo'lmasa yoki tez-tez takrorlansa, so'rilmaydigan ichak antibiotiklari qo'shiladi. Ochlik va oqsilni butunlay olib tashlash mumkin emas: bu mushaklarning holatini va prognozini yomonlashtiradi; sabzavot va sut oqsiliga urg'u berib, ovqatlanish etarli bo'lishi kerak. Barcha dorilar shifokor tomonidan belgilanadi.
- Sababni bartaraf etish: qon ketishini to'xtatish, infektsiyani davolash, elektrolitlarni tuzatish
- Laktuloza og'iz orqali yoki najasga qarab dozani tanlash bilan ho'qnada
- Shifokor tomonidan tayinlangan so'rilmaydigan ichak antibiotiklari
- Spirtli ichimliklar, uyqu tabletkalari va sedativlarni roziligisiz rad etish
- Kechasi tez-tez ovqatlanish va atirlar bilan etarli ovqatlanish
- Jigarning asosiy kasalliklarini davolash va qon ketishining oldini olish
- Takroriy epizodlar uchun jigar transplantatsiyasini muhokama qilish