Megakolon turlari
Tug'ma variant - Hirshsprung kasalligi bo'lib, ichakning bir qismida nerv hujayralari yo'q, u doimo spazmda bo'ladi va uning ustida joylashgan bo'lim kengayadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yoki erta bolalikda paydo bo'ladi. Olingan megakolon uzoq muddatli ich qotishi, asab pleksuslarining shikastlanishi, tizimli kasalliklar, o'murtqa jarohatlardan keyin va dori vositalarining fonida rivojlanadi. Mexanik versiya to'siq ustida sodir bo'ladi - shish yoki chandiq torayishi. Toksik megakolon - ichakning og'ir yallig'lanishining o'tkir kengayishi.
- Hirshsprung kasalligi - asab hujayralarining tug'ma yo'qligi.
- Surunkali ich qotishida idiopatik megakolon
- Nevrologik va tizimli kasalliklarga ikkilamchi
- Mexanik yuqorida o'simta yoki torayish
- Jiddiy kolit yoki infektsiya uchun toksik
- Opioidlar va antikolinerjiklarni qabul qilishda dorivor
Semptomlar
Surunkali shakllar yillar davomida rivojlanadi. Najas kamdan-kam uchraydi, bir necha kunda bir marta yoki undan kam bo'ladi, zo'riqishni talab qiladi va ko'pincha faqat laksatiflar yoki ho'qnalardan keyin mumkin. Qorin bo'shlig'i asta-sekin kengayib boradi, cho'zilish, shovqin va to'liq bo'shashish hissi yo'qligi bezovta qiladi. Og'riq, ko'ngil aynishi va ishtahani yo'qotishi mumkin. Ba'zida zich najasli toshlar paydo bo'ladi va ularning atrofida suyuq axlat oqadi, bu diareya bilan noto'g'ri. Toksik shaklda hamma narsa bir necha soat ichida rivojlanadi: og'ir shishiradi, isitma, jiddiy holat.
- Noyob ichak harakatlari va ho'qna qilish zarurati
- Qorin bo'shlig'ining kengayishi va kengayishi
- Bo'shlik hissi yo'q
- Shishish, shovqin, og'riq
- Suyuq najasning oqishi bilan najasli toshlar
- Toksik shaklda - isitma va keskin yomonlashuv
Diagnostika
Ular qorin bo'shlig'ining oddiy rentgenogrammasi bilan boshlanadi: u kengaygan ilmoqlarni, gaz darajasini ko'rsatadi va toksik variantdan shubhalanishga imkon beradi. Kontrastli irrigografiya Hirshsprung kasalligida kengayish darajasini va xarakterli o'tish zonasini ochib beradi. O'simtani istisno qilish va shilliq qavatni baholash uchun kolonoskopiya kerak, ammo agar toksik megakolonga shubha qilingan bo'lsa, u teshilish xavfi tufayli amalga oshirilmaydi. Kompyuter tomografiyasi devorning holatini va asoratlarni aniqlaydi. Hirshsprung kasalligi tashxisi ichak devorining biopsiyasi bilan tasdiqlanadi.
- Qorin bo'shlig'ining oddiy rentgenografiyasi
- Kontrastli irrigografiya
- O'tkir fazadan tashqari kolonoskopiya
- Qorin bo'shlig'ining kompyuter tomografiyasi
- Hirshsprung kasalligiga shubha qilingan ichak devorining biopsiyasi
- Qon testlari, elektrolitlar, TSH
Surunkali shakllarni davolash
Maqsad - ichakning muntazam harakatlanishini ta'minlash va asoratlarni oldini olish. Shifokor rejimni tanlaydi: etarli miqdordagi suyuqlik, tolaga chidamlilikni hisobga olgan holda parhez, osmotik laksatiflar, agar kerak bo'lsa, muntazam tozalovchi ho'qnalar va ichak harakatlarini o'rgatish. Harakatlanishni inhibe qiluvchi dorilarni to'xtatish yoki almashtirish muhimdir. Hirshsprung kasalligi uchun asosiy davolash jarrohlik - ichakning nerv hujayralarisiz qismini olib tashlashdir. Jarrohlik terapiyasi mumkin bo'lmagan og'ir dilatatsiya, volvulus va takroriy asoratlarda ham muhokama qilinadi. Sxema shifokor tomonidan belgilanadi.
- Shifokor tomonidan tanlangan jadvalga muvofiq muntazam ichak harakati
- Osmotik laksatiflar va ho'qnalar
- Etarli ichimlik rejimi
- Elyaf miqdoriga individual yondashuv
- Harakatlanishni inhibe qiluvchi dorilarni bekor qilish
- Xirshsprung kasalligi va asoratlarni jarrohlik yo'li bilan davolash
Toksik megakolon
Bu og'ir yarali kolit, Kron kasalligi va yuqumli kolitda yuzaga keladigan favqulodda holat. Ichak devori butun qalinligida yallig'lanadi, ohangini yo'qotadi va keskin kengayadi, teshilish va peritonit xavfi mavjud. Belgilari: tez ortib borayotgan shishiradi, yuqori isitma, tez yurak urishi, suvsizlanish, chalkashlik va diareya kamayishi mumkin, bu yaxshilanish deb xato hisoblanadi. Davolash faqat shifoxonada amalga oshiriladi: infuziyalar, antibiotiklar, asosiy kasallikni davolash, ichaklarni inhibe qiluvchi dorilarni olib tashlash, agar ta'sir bo'lmasa - shoshilinch jarrohlik.
- Tez shishiradi va isitma
- Yurak tezligining oshishi va suvsizlanish
- Aldamchi belgi sifatida diareyaning kamayishi
- Zudlik bilan kasalxonaga yotqizish va 103 raqamiga qo'ng'iroq qilish
- Diareyaga qarshi va opioid preparatlarini bekor qilish
- Teshilish xavfi mavjud bo'lganda shoshilinch jarrohlik
