Pankreatik kistalar nima?
Psevdokistalarning o'ziga xos qoplamasi yo'q: ularning devori siqilgan qo'shni to'qimalardan iborat. Ular surunkali pankreatitning o'tkir yoki kuchayishi natijasida paydo bo'ladi va ko'pincha bir necha oy ichida o'z-o'zidan o'tib ketadi. Haqiqiy kistik shakllanishlar epiteliya bilan qoplangan va o'smalarga tegishli: serozlar deyarli har doim yaxshi, shilliq va intraduktal papillerlar esa degeneratsiyasi mumkin. Alohida-alohida, konjenital kistalar va kam uchraydigan parazitar kistalar ajralib turadi. U yoki bu guruhga a'zolik shakllanishni kuzatish yoki uni olib tashlashni belgilaydi.
- Psevdokist - pankreatit yoki travmadan keyin eng keng tarqalgan variant
- Seroz kistadenoma - malign o'smaning minimal xavfi
- Shilliqli kistadenoma - faolroq taktikani talab qiladi
- Intraduktal papiller shilimshiq shish
- Konjenital va parazitar kistalar - kamdan-kam hollarda
Sabablari va xavf omillari
Psevdokistlarning asosiy sababi bezning yallig'lanishi bo'lib, unda kanallar shikastlanadi va oshqozon osti bezi shirasi atrofdagi to'qimalarga oqib chiqadi. Tana bu to'planishni chegaralaydi va bo'shliq hosil bo'ladi. Bunga spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, o't pufagida toshlar, triglitseridlarning yuqori darajasi, qorin bo'shlig'ining to'mtoq travması va qorin bo'shlig'ining yuqori organlarida jarrohlik operatsiyalari kiradi. Shish kistalari mustaqil ravishda rivojlanadi, ko'pincha 50 yoshdan oshgan odamlarda va yallig'lanish bilan bevosita bog'liq emas.
- Oldingi o'tkir yoki surunkali pankreatit
- Muntazam ravishda spirtli ichimliklarni iste'mol qilish
- O't tosh kasalligi
- Qorin bo'shlig'ining shikastlanishi yoki jarrohlik
- Yuqori triglitseridlar darajasi
- O'simta shakllari uchun 50 yoshdan oshgan yosh
Semptomlar
Kichik kistlar odatda hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi va boshqa sababga ko'ra ultratovush tekshiruvi paytida topilmaga aylanadi. Bo'shliq kattalashganda, qorinning yuqori qismida zerikarli yoki belbog'li og'riq paydo bo'ladi, orqaga tarqaladi, ovqatdan keyin og'irlik hissi va tez to'yinganlik. Bezning bosh qismidagi katta kist o't yo'llarini siqib, sariqlikka olib kelishi mumkin, o'n ikki barmoqli ichakning siqilishi esa iste'mol qilingan ovqatni qusishga olib keladi. Vaziyatning keskin yomonlashishi asoratni ko'rsatadi.
- Epigastral mintaqada va chap gipoxondriyada zerikarli og'riq
- Og'riqni orqa tomonga yo'naltirish, o'tirganda va oldinga egilganda yengillik
- Ko'ngil aynishi, qusish, erta to'yinganlik
- Shishish, bo'shashgan axlat
- Katta o'lchamdagi qorin bo'shlig'ida paypaslanadigan shakllanish
- Og'irlikni yo'qotish
Diagnostika
Tekshiruv qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi bilan boshlanadi: u bo'shliqning o'zi va uning hajmini ko'rsatadi. Davolash to'g'risida qaror qabul qilish uchun bu etarli emas, shuning uchun kontrastli MSCT yoki MRI buyuriladi - ular devorning tuzilishini, septumni, kanal va parietal o'smalar bilan bog'lanishini ko'rishga imkon beradi. Eng aniq usul - nozik igna teshilishi bilan endoskopik ultratovush: kist tarkibi fermentlar, o'simta belgilari va hujayralar uchun tekshiriladi. Qonda amilaza, lipaz, yallig'lanish ko'rsatkichlari va jigar funktsiyasi testlari baholanadi.
- Qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi
- Vena ichiga kontrastli MSCT
- Qorin bo'shlig'ining MRI va xolangiopankreatografiyasi
- Tarkibni ponksiyon qilish bilan endoskopik ultratovush
- Alfa amilaza va qon lipazasi
- To'liq qon ro'yxati va jigar testlari
Davolash va kuzatish
Kichik asemptomatik psevdokistlar birinchi oylarda oddiygina kuzatiladi: ularning ba'zilari hal qilinadi. Agar bo'shliq bir necha santimetrdan ortiq bo'lsa, olti oydan ortiq davom etsa, og'riq keltirsa yoki qo'shni organlarga bosim o'tkazsa, u bo'shatiladi. Zamonaviy variant - EUS nazorati ostida oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak devori orqali endoskopik drenaj. Xavf belgilari bo'lgan o'sma kistalari uchun bezning tegishli qismini rezektsiya qilish amalga oshiriladi. Aralashuv hajmi va nazorat tadqiqotlari muddati shifokor tomonidan belgilanadi; Bu erda o'z-o'zini davolash qabul qilinishi mumkin emas.
- 3-6 oydan keyin qayta tekshirish bilan kuzatish
- Spirtli ichimliklarni rad etish, cheklangan yog'li kichik ovqatlar
- Shifokor tomonidan tayinlangan og'riqni yo'qotish va ferment preparatlari
- Oshqozon yoki ichakka endoskopik drenaj
- Ultratovush tekshiruvi ostida teri orqali drenajlash
- O'simta kistasi uchun bezning bir qismini rezektsiya qilish