Nima uchun ichakda qon yo'q?
Yo'g'on ichak tutqich arteriyalari shoxlaridan qon bilan ta'minlanadi va uning ba'zi bo'limlari ikki havzaning chegarasida joylashgan bo'lib, bu erda qon oqimi ayniqsa zaifdir. Agar bosim tushib qolsa, yurak zaifroq ishlaydi yoki tomir aterosklerotik blyashka bilan toraysa, bu joylar birinchi navbatda azoblanadi. Shilliq qavat, birinchi navbatda, kislorodga eng talabchan qatlam ta'sir qiladi. Qon oqimining qisqa muddatli pasayishi bilan o'zgarishlar qaytariladi; uzoq muddatli pasayish bilan zarar devorning butun qalinligini qoplaydi, bu esa teshilish va peritonitga tahdid soladi.
- Qon ta'minotining chegara zonalari eng zaifdir
- Shilliq qavat boshqa qatlamlardan oldin azoblanadi
- Qisqa muddatli ishemiya qayta tiklanadi
- Uzoq muddatli ishemiya nekroz va teshilishga olib keladi
- Tromboz va emboliya ko'pincha ingichka ichak ishemiyasini keltirib chiqaradi
Sabablari va xavf omillari
Ko'pincha, tomirning o'ziga xos blokirovkasi yo'q: qon oqimi umumiy sabablarga ko'ra kamayadi - suvsizlanish, qon yo'qotish, sepsis, yurak etishmovchiligi yoki og'ir aritmiya tufayli bosimning pasayishi. Ateroskleroz va diabet rol o'ynaydi. Triggerlar orasida aorta va yurakdagi jarrohlik operatsiyalari, gemodializ, intensiv marafon yugurishi, ma'lum dori-darmonlarni qabul qilish, shu jumladan diuretiklar, vazokonstriktorlar, gormonal kontratseptivlar, shuningdek, qattiq zo'riqish bilan ich qotishi bo'lishi mumkin.
- Yoshi 60 yoshdan oshgan
- Ateroskleroz, gipertenziya, diabetes mellitus
- Yurak etishmovchiligi va aritmiya
- Suvsizlanish va bosimning pasayishi
- Aorta va yurakdagi operatsiyalar
- Ba'zi dorilar
- Qon ivishining kuchayishi bilan bog'liq sharoitlar
Semptomlar
Kasallik to'satdan kramp og'rig'i bilan boshlanadi, ko'pincha qorinning chap yarmida, kamroq tez-tez kindik atrofida. Deyarli darhol defekatsiya qilish uchun doimiy istak paydo bo'ladi. Birinchi 24 soat davomida najasga qon qo'shiladi - odatda kichik, quyuq yoki yorqin qizil, axlat yoki shilliq bilan aralashtiriladi. Engil holatlarda, qorin bo'shlig'i ta'sirlangan hududning proektsiyasida bosilganda yumshoq va og'riqli bo'ladi. Massiv qon ketish, qoida tariqasida, sodir bo'lmaydi; agar qon ko'p bo'lsa, ular boshqa manba qidiradilar.
- Qorin bo'shlig'ida to'satdan kramp og'rig'i, odatda chap tomonda
- Shoshilinch defekatsiya qilish istagi
- Birinchi kunida axlatda qon
- Diareya, ba'zida shilimshiq bilan
- Palpatsiya paytida o'rtacha og'riq
- Ko'ngil aynishi va ishtahaning etishmasligi
Diagnostika
Optimal birinchi usul - kontrastli qorin bo'shlig'ining kompyuter tomografiyasi: u ichak devorining qalinlashishini, uning hajmini, tomirlarning holatini va asoratlar belgilarini ko'rsatadi, shuningdek, boshqa o'tkir kasalliklarni istisno qiladi. Kolonoskopiya vaziyat barqarorlashgandan so'ng, odatda dastlabki ikki kun ichida amalga oshiriladi: shish, submukozal qon ketishlar va sog'lom to'qimalarning aniq chegarasi bo'lgan yaralar ko'rinadi, biopsiya olinadi. Laboratoriya tekshiruvlari yallig'lanish, laktat darajasi, elektrolitlar va buyrak funktsiyasini o'z ichiga oladi. Doppler ultratovush tekshiruvi katta tomirlardagi qon oqimini baholashga yordam beradi.
- Qorin bo'shlig'ining kontrastli kompyuter tomografiyasi
- Stabilizatsiyadan keyin biopsiya bilan kolonoskopiya
- To'liq qon ro'yxati va C-reaktiv oqsil
- Laktat, elektrolitlar, buyrak parametrlari
- Qorin bo'shlig'i tomirlarining dopplerografiyasi
- Buning sababini aniqlash uchun EKG va yurak tekshiruvi
Davolash va oldini olish
Engil holatlarda davolanish qo'llab-quvvatlanadi: IV orqali ovqatlanish va ovqatlanishdan vaqtincha bosh tortish, suyuqlikni almashtirish, og'riqni yo'qotish va qon oqimini buzadigan dori-darmonlarni bekor qilish. Antibiotiklar ko'rsatmalarga muvofiq buyuriladi. Ko'pgina bemorlar bir necha kun ichida tuzalib ketadi va semptomlar butunlay yo'qoladi. Devorning nekrozi, teshilishi, peritonit va yomonlashuvning davom etishi uchun shoshilinch jarrohlik zarur. Kelajakda asosiy narsa sababni davolashdir: qon bosimi, aritmiya, xolesterin va glyukoza darajasini nazorat qilish, suvsizlanishni oldini olish va chekishni to'xtatish. Barcha dorilar shifokor tomonidan belgilanadi.
- Vaqtinchalik ro'za tutish va tomir ichiga yuborish
- Suyuqlik va elektrolitlarni to'ldiring
- Qon oqimini kamaytiradigan dori-darmonlarni to'xtatish
- Ko'rsatmalarga muvofiq antibiotiklar
- Nekroz va teshilish uchun shoshilinch jarrohlik
- Qon bosimi, aritmiya, xolesterin va glyukozani nazorat qilish
- Chekishni to'xtating va etarlicha iching
