Sfinkter qanday ishlaydi va nima buziladi
Oddi sfinkteri safro va oshqozon osti bezi shirasining ichakka oqishini tartibga soladi va ichak tarkibini kanallarga qaytarilishini oldini oladi. Buzilishning ikki turi mavjud. Funktsional versiyada mushaklar haddan tashqari qisqaradi, spazm to'siq hosil qiladi, kanaldagi bosim kuchayadi va og'riq paydo bo'ladi. Strukturaviy variant bilan, yallig'lanish, toshning o'tishi yoki aralashuvdan keyin sfinkter hududida tsicatricial torayish hosil bo'ladi. Alohida-alohida, safro chiqishi ta'sirlangan safro turi va oshqozon osti bezidan chiqishi buzilgan va takroriy pankreatit mumkin bo'lgan oshqozon osti bezi turi mavjud.
- Funktsional mushaklar spazmi
- Strukturaviy chandiqning torayishi
- O'ng hipokondriyumda og'riqli safro turi
- Pankreatit xurujlari bilan pankreatik tip
- Og'riq sababi sifatida kanallarda bosimning oshishi
Semptomlar
Asosiy simptom - o'ng hipokondriyumda yoki qorinning yuqori qismida kamida yarim soat davom etadigan, turli vaqt oralig'ida takrorlanadigan va tananing pozitsiyasi, axlat yoki kislotalilikni kamaytiradigan dori-darmonlarni qabul qilish bilan bog'liq bo'lmagan og'riqli hujumlar. Og'riq ko'pincha orqa va o'ng elka pichog'iga tarqaladi, ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan birga bo'lishi mumkin va ko'pincha kechasi yoki yog'li ovqatlardan keyin paydo bo'ladi. Hujumlar orasida odam odatda o'zini normal his qiladi. Oshqozon osti bezi turi bilan og'riq belbog'li bo'lib, hujum paytida testlarda amilaza kuchayadi.
- Yarim soat davom etadigan og'riqli hujumlar
- O'ng hipokondriyumda yoki oshqozon chuqurida lokalizatsiya
- Orqa va o'ng elka pichog'iga qayting
- Og'riqning balandligida ko'ngil aynishi va qayt qilish
- Yog'li ovqatlar bilan assotsiatsiya, tungi hujumlar
- Hujumlar orasida yaxshi his qilish
Nima uchun o't pufagini olib tashlashdan keyin paydo bo'ladi?
O't pufagi kanallardagi bosim o'zgarishini yumshatuvchi rezervuar bo'lib xizmat qiladi. Uni olib tashlangandan so'ng, bu tamponlash funktsiyasi yo'qoladi va sfinkterning haddan tashqari qisqarishi darhol bosim va og'riqning kuchayishi bilan namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, operatsiyadan oldin, ba'zi odamlar allaqachon safro yo'llarining harakatlanishining buzilishiga duch kelishgan, bu operatsiyani bartaraf etmaydi. Shuning uchun xoletsistektomiyadan keyin og'riq davom etadi yoki bemorlarning katta qismida qaytadi. Biroq, ularni sfinkterga tushuntirishdan oldin, kanalda tashlab ketilgan yoki yangi hosil bo'lgan toshni istisno qilish kerak.
- Quviq rezervuar funktsiyasini yo'qotish
- Boshlang'ich kanallar harakatining buzilishi
- Umumiy o't yo'lida saqlangan yoki yangi tosh
- Yallig'lanishdan keyin chandiq o'zgaradi
- Ichakning funktsional buzilishlari bilan bog'liq
Diagnostika
Tashxis qo'yishning kaliti hujum paytida tekshiruvdir: jigar fermentlari, bilirubin va amilaza aniqlanadi, chunki ularning normal holatga qaytishi bilan vaqtincha ko'payishi og'riqning chiqish buzilishi bilan bog'liqligini tasdiqlaydi. Ultratovush tekshiruvi umumiy o't yo'lining diametrini baholash va toshlarni istisno qilish imkonini beradi. Aniqlik etarli bo'lmasa, magnit-rezonans xolangiografiya yoki endoskopik ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Sfinkter manometriyasi kamdan-kam qo'llaniladi va faqat ixtisoslashgan markazlarda, chunki uning o'zi pankreatitni qo'zg'atishi mumkin.
- Hujum paytida jigar fermentlari va bilirubin
- Qon amilazasi va lipazasi
- Ultratovush tekshiruvi o't yo'lining diametrini baholash
- MR xolangiografiya
- Endoskopik ultratovush
- Oshqozon yarasini istisno qilish uchun gastroskopiya
Davolash
Ular konservativ yondashuv bilan boshlanadi: cheklangan yog'li va qizarib pishgan ovqatlar bilan bo'lingan ovqatlar, spirtli ichimliklardan voz kechish, vaznni normallashtirish. Shifokor antispazmodiklarni buyurishi mumkin va ichakning funktsional buzilishlari bilan birgalikda harakatchanlik va og'riqni idrok etishga ta'sir qiluvchi dorilar. Sfinkterning endoskopik diseksiyasi haqiqatan ham yordam beradi, lekin faqat sinovlardagi o'zgarishlar va kanalning kengayishi bilan tasdiqlangan chiqish buzilishi bilan; tasdiqlanmagan disfunktsiya bilan, ta'sir shubhali va pankreatit xavfi haqiqiydir. Shuning uchun, bu aralashuv to'g'risida qaror ehtiyotkorlik bilan va ixtisoslashgan markazda qabul qilinadi.
- Kichik ovqatlar, yog'li ovqatlarni cheklash
- Spirtli ichimliklarni tashlash, vazn yo'qotish
- Shifokor tomonidan tayinlangan antispazmodiklar
- Bilan bog'liq ichak kasalliklarini davolash
- Qattiq ko'rsatmalarga muvofiq endoskopik papillosfinkterotomiya
- Vaqt o'tishi bilan gastroenterologning kuzatuvi