Kvinke shishi va anafilaksi: Toshkentda birinchi yordam va davolash

Boshqa nomlari: Отёк Квинке, ангиоотёк, ангионевротический отёк, анафилаксия, анафилактический шок, острая аллергическая реакция

Quincke shishi terining va shilliq pardalarning chuqur qatlamlarining tez rivojlanayotgan shishishi: lablar, ko'z qovoqlari, til, qo'llar, oyoqlar va eng xavfli holatda hiqildoq. Anafilaksi - bu og'ir tizimli reaktsiya bo'lib, unda bir vaqtning o'zida bir nechta tana tizimlari, shu jumladan nafas olish va qon aylanishi ta'sir qiladi. Bu haqiqatan ham hayot uchun xavfli bo'lgan bir nechta allergik sharoitlardir va vaqt hamma narsadir. Esda tutish kerak bo'lgan asosiy narsa va ko'pincha noto'g'ri qilingan narsa: anafilaksi va tomoqning shishishi kuchayishi uchun birinchi darajali preparat mushak ichiga yuboriladigan adrenalin bo'lib, tabletka yoki antigistamin in'ektsiyasi emas. Antihistaminiklar qichishish va ürtikerni engillashtiradi, ammo havo yo'llarining shishishiga ta'sir qilmaydi va qon bosimini oshirmaydi; ularning ta'siri juda sekin rivojlanadi. Siz bilishingiz kerak bo'lgan ikkinchi narsa: hatto yaxshilanganidan keyin ham reaktsiya bir necha soatdan keyin qaytishi mumkin, shuning uchun tibbiy nazorat majburiydir.

🧾 XKT-10: T78.3 🏥 Qayerda davolanadi: 6 Birinchisi - adrenalinTabletkaning ta'sirini kutmangKuzatish talab qilinadi

👨‍⚕️ Qaysi shifokor

Tez yordam, allergist-immunolog, reanimatolog

🔬 Diagnostika

Epizoddan keyingi triptaza, allergiya testi, C1 inhibitori

💊 Davolash

Adrenalin mushak ichiga, kislorod, infuzion, kuzatish

📈 Prognoz

Adrenalinni o'z vaqtida yuborish bilan qulay

⚠️ Xavf guruhi

Oziq-ovqat va dori allergiyalari, hasharotlar chaqishi, astma

⏱ Qachon murojaat

Darhol tez yordam chaqiring

🚨 Shoshilinch shifokorga murojaat qiling

Quyidagi belgilarda kutib turmang — bu holat shoshilinch yordam talab qiladi.

Осиплость голоса, лающий кашель, ощущение кома или сдавления в горле
Шумный затруднённый вдох, свистящее дыхание, невозможность договорить фразу
Отёк языка, который не помещается во рту, или отёк, распространяющийся на шею
Резкая бледность, холодный липкий пот, головокружение, потемнение в глазах, обморок
Распространённая крапивница в сочетании с рвотой, схваткообразной болью в животе или диареей
Любой отёк или крапивница, начавшиеся в течение часа после укуса насекомого, инъекции или еды

Quincke shishi nima va u ürtikerdan qanday farq qiladi?

Urticaria va anjiyoödem bir-biriga bog'liq bo'lgan holatlardir, ammo turli chuqurliklarda rivojlanadi. Urticaria bilan suyuqlik terining sirt qatlamlariga oqib chiqadi va qichitqi kuyishiga o'xshash qichiydigan pufakchalar paydo bo'ladi; ular ko'chib ketadi va bir necha soat ichida izsiz yo'qoladi. Quincke shishi bilan jarayon terining chuqur qatlamlarida va submukozal qatlamda sodir bo'ladi, shuning uchun u boshqacha ko'rinadi va his qiladi.

Shishish zich, yorilib ketadi va qichimaydi: yonish, kuchlanish va og'riq ko'proq seziladi.
Qoida tariqasida, assimetrik: labning yarmi, bir ko'z qovog'i, bir yonoq shishiradi
Shish ustidagi teri yorqin qizil emas, balki normal yoki biroz oqarib ketgan
Urticariadan uzoqroq davom etadi - bir necha kungacha
Sevimli joylar: lablar, ko'z qovoqlari, til, yonoqlar, quloqlar, qo'llar va oyoqlar, jinsiy a'zolar
Ichak shilliq qavatining shishishi tashqi ko'rinishda emas, balki qorin bo'shlig'ida kuchli kramp og'rig'i, qusish va diareya bilan namoyon bo'lmaydi; bu rasm ko'pincha jarrohlik uchun xato qilinadi

Alohida va asosiy xavf - bu laringeal shish. Bu juda xarakterli belgilarni beradi: birinchi navbatda ovoz o'zgaradi, xirillash paydo bo'ladi, keyin tomoqdagi bo'lak va siqilish hissi, qichqirayotgan yo'tal, qiyin shovqinli nafas olish. Bu holat bir necha daqiqada rivojlanadi va darhol yordam talab qiladi. Hech qanday holatda bu vaziyatda "o'z-o'zidan ketadi" yoki yo'qligini kutish kerak emas.

Полезная деталь для оценки ситуации: изолированный отёк одного века или губы без нарушения дыхания опасности для жизни не представляет, хотя выглядит пугающе. Тревогу должны вызывать отёк языка, изменение голоса и любые признаки затруднения дыхания — именно они означают вовлечение дыхательных путей.

Anafilaksi: uni bir daqiqada qanday aniqlash mumkin

Anafilaksi "qattiq teri allergiyasi" emas, balki bir vaqtning o'zida bir nechta tizimlarni o'z ichiga olgan reaktsiya. Shifokorlar buni oddiy printsipga asoslanib tan olishadi: teri va shilliq pardalarning o'tkir shikastlanishi, shuningdek, nafas olish muammolari yoki bosimning pasayishi. Ikkinchi variant - ehtimol allergiya bilan aloqa qilgandan so'ng, terining namoyon bo'lmasdan ham, ikki yoki undan ortiq tizimdan simptomlarning tez paydo bo'lishi. Uchinchisi - ma'lum allergen bilan aloqa qilgandan keyin bosimning keskin pasayishi.

Teri: keng tarqalgan ürtiker, qizarish, kaftlar, oyoqlar va bosh terisi qichishi, shishish
Nafas olish: xirillash, yo'tal, xirillash, nafas qisilishi, burun tiqilishi va birinchi navbatda hapşırma
Qon aylanishi: zaiflik, bosh aylanishi, rangparlik, sovuq ter, tez zaif puls, hushidan ketish
Qorin bo'shlig'i: kramp og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, diareya - ayniqsa oziq-ovqat allergiyalari va chaqishlar bilan
Umumiy: yaqinlashib kelayotgan ofat hissi, tashvish, bolalarda - to'satdan letargiya va uyquchanlik.

Shuni bilish kerakki, terining namoyon bo'lishi umuman bo'lmasligi mumkin: taxminan ba'zi bemorlarda anafilaksi toshmasiz sodir bo'ladi va bu kech tan olinishining sabablaridan biridir. Yosh bolalarda rasm unchalik aniq emas - to'satdan rangparlik, letargiya, o'ynashdan bosh tortish va qusish birinchi o'ringa chiqadi. Rivojlanish tezligi allergenning kirish yo'liga bog'liq: in'ektsiya yoki tishlashga reaktsiya ovqatdan ko'ra tezroq rivojlanadi.

Тяжесть предыдущей реакции не предсказывает тяжесть следующей. Человек, у которого раньше от ореха была только сыпь, при следующем контакте может получить анафилаксию. На исход влияют доза, физическая нагрузка, приём алкоголя, инфекция и наличие бронхиальной астмы — плохо контролируемая астма является одним из главных факторов тяжёлого течения.

Birinchi yordam: adrenalin, antigistamin emas

Anafilaksi bilan kurashish tartibi ishlab chiqilgan va qo'l ostidagi narsaga qarab o'zgarmasligi kerak. Kasalxonadan oldingi bosqichdagi asosiy xato - bu antigistamin yoki gormon bilan kurashish, chunki "adrenalin qo'rqinchli". Ayni paytda, adrenalinni qabul qilishning kechikishi eng og'ir oqibatlarga olib keladi va mushak ichiga to'g'ri kiritilganda uning o'zi xavfsizdir.

Немедленно вызвать скорую помощь и прекратить поступление аллергена: остановить введение препарата, удалить жало, прекратить еду.
Ввести адреналин внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра — это делает медработник или сам пациент с помощью назначенного врачом автоинъектора. Через бедро препарат всасывается быстрее всего.
Уложить человека на спину и приподнять ноги. Резко сажать и тем более поднимать на ноги нельзя: при низком давлении это может привести к остановке кровообращения. При затруднении дыхания разрешают полусидячее положение, при рвоте — поворачивают на бок.
Обеспечить доступ воздуха, расстегнуть воротник и пояс, не оставлять человека одного ни на минуту.
При отсутствии эффекта дозу адреналина повторяют через 5–15 минут — решение принимает медработник.
Антигистаминные и гормоны применяются как дополнение, после адреналина: они уменьшают кожные проявления и снижают риск повторной волны, но жизнь спасает не они.

Nima qilmaslik kerakligini alohida aytishga arziydi. Nafas olish muammosi bo'lgan odamga ovqat yoki ichimlik bermang yoki yutish qiyin bo'lsa, tabletkalarni bermang. O'z-o'zidan sovuq bilan "shishishni tushirishga" urinmang. Agar rasm allaqachon aniq bo'lsa, bosimni o'lchashga vaqt sarflamang. Va agar u osonlashsa, tez yordam chaqirishdan bosh tortmang - bu keyingi asoratlarning eng keng tarqalgan sababidir.

Bosh sahifa практическая ошибка выглядит так: у человека нарастает отёк горла, а он или окружающие дают таблетку антигистаминного и ждут. Таблетка начнёт действовать через десятки минут и на отёк дыхательных путей всё равно не подействует. Эти минуты — самый ценный ресурс, и тратить их на ожидание нельзя.

Nima uchun yaxshilangandan keyin ham shifoxona kerak?

Bu mantiqiy ko'rinadi: reaktsiya olib tashlandi, odam o'zini normal his qiladi, ya'ni u uyga ketishi mumkin. Ammo anafilaksi noxush xususiyatga ega - ikki fazali kurs. Ba'zi bemorlarda semptomlar to'liq bartaraf etilgandan keyin bir necha soat o'tgach, reaktsiya allergen bilan yangi aloqa qilmasdan qaytadi va ikkinchi to'lqin birinchisidan ko'ra jiddiyroq bo'lishi mumkin. Shuning uchun anafilaksi epizodidan so'ng odam darhol bo'shatishdan ko'ra kuzatiladi.

Takroriy to'lqin ko'pincha epizoddan keyingi dastlabki soatlarda rivojlanadi, ammo keyingi holatlar ham tasvirlangan
Kuzatish davomiyligi shifokor tomonidan belgilanadi: bu reaktsiyaning og'irligiga, adrenalinning qancha dozasi talab qilinganiga va astma mavjudligiga bog'liq.
Epizoddan so'ng qondagi triptaza darajasini aniqlash tavsiya etiladi - bu test birinchi soatlarda ma'lumot beradi va reaktsiya haqiqatan ham anafilaktik ekanligini tasdiqlashga yordam beradi.
Bo'shatishdan oldin, odam yozma harakat rejasini olishi va keyingi safar qaysi alomatlar uchun epinefrin berilishi kerakligini tushunishi kerak.
Majburiy kuzatuv - bu sababni aniqlash uchun allergist bilan rejalashtirilgan konsultatsiya: busiz takrorlanish xavfi saqlanib qoladi.

Buning sababini aniqlash har doim ham mumkin emas, lekin siz uni izlashingiz kerak. Eng keng tarqalgan aybdorlar oziq-ovqat, dorilar va hymenoptera zaharidir. Kamroq, reaktsiya ovqatdan, sovuqdan, lateksdan keyin jismoniy faoliyatdan kelib chiqadi. Agar sabab topilmasa, holat idyopatik deb ataladi va bu holda taktikalar reaktsiyaga doimiy tayyorlik asosida qurilgan. Alohida ta'kidlaymiz: ari va ari zahariga allergiya uchun zaharli immunoterapiya mavjud bo'lib, u takroriy og'ir reaktsiyalar xavfini tubdan kamaytiradi va bu davolanish muammoni haqiqatan ham hal qilganda, balki uni yumshatadi.

Allergiyasiz shish: irsiy anjiyoödem va qon bosimi dori vositalariga reaktsiya

Har bir anjiyoödem allergik emas va bu juda muhim, chunki allergik bo'lmagan shakllar adrenalin, gormonlar va antigistaminlarga javob bermaydi. Siz ularni bir nechta belgilar asosida shubha qilishingiz mumkin.

Irsiy anjiyoödem: ürtikersiz va qichishishsiz shish, bolalik yoki o'smirlik davridan beri takrorlanadi, qarindoshlarda shunga o'xshash holatlar mavjud bo'lib, ular ko'pincha travma, tish aralashuvi, stress bilan qo'zg'atiladi.
Bu ichak shishishi tufayli qusish bilan kuchli qorin og'rig'i xurujlari bilan tavsiflanadi - bunday bemorlar ko'pincha xato bilan operatsiya qilinadi.
Ushbu kasallikdagi shish allergik holatga qaraganda sekinroq - bir necha soat ichida rivojlanadi va uzoqroq, bir necha kungacha davom etadi.
Buning sababi - maxsus protein, C1 inhibitori etishmovchiligi yoki disfunktsiyasi; Tashxis qon testlari orqali amalga oshiriladi va davolash maxsus preparatlar bilan amalga oshiriladi
Anjiyoödem, angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörleri, keng tarqalgan qon bosimi dori-darmonlari. Oylar yoki hatto yillar davomida doimiy foydalanishdan keyin birinchi marta paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun preparat bilan aloqa ko'pincha sezilmaydi
Bu holatda odatiy rasm ürtikersiz va qichimasiz lablar, til va farenksning shishishi; preparat butunlay to'xtatiladi va endi buyurilmaydi

Bemor uchun amaliy xulosa oddiy: agar shishlar takrorlansa, lekin ürtiker yoki qichishish bo'lmasa, shifokorga qabul qilingan barcha dori-darmonlar va oilada shunga o'xshash shish holatlari haqida aytib berishni unutmang. Bu tekshiruvni ham, davolanishni ham butunlay o'zgartiradi. Irsiy anjiyoödem bilan, oilada hujum bo'lgan taqdirda reja bo'lishi kerak va har qanday stomatologik yoki jarrohlik amaliyotidan oldin shifokor tomonidan tayinlangan profilaktika o'tkaziladi.

Хроническая крапивница, при которой волдыри и отёки повторяются неделями и месяцами, чаще всего не связана с аллергией на еду, хотя пациенты первым делом переходят на строгие диеты. В большинстве случаев она имеет иную природу и лечится длительным приёмом антигистаминных препаратов в подобранном врачом режиме. Поиск «того самого продукта» в этой ситуации обычно оказывается потерянным временем.

Epizoddan keyingi hayot: xavfni qanday kamaytirish mumkin

Точно установить причину у аллерголога и получить перечень того, что исключается, включая перекрёстно реагирующие вещества и скрытые источники аллергена.
Обсудить с врачом возможность иметь при себе средство экстренной помощи и научиться им пользоваться — вместе с членами семьи, а не в одиночку.
Хранить письменный план действий там, где его найдут: в телефоне на экране блокировки, в кошельке, у классного руководителя, у коллег.
Носить опознавательный браслет или карточку с указанием аллергена — в бессознательном состоянии это единственный источник информации для медиков.
Держать под контролем бронхиальную астму, если она есть: плохо контролируемая астма ухудшает исход анафилаксии.
Предупреждать врачей и стоматологов о реакции при каждом обращении и перед любой процедурой.
При аллергии на яд насекомых — обсудить иммунотерапию, а до неё соблюдать простые меры: не пить сладкие напитки из открытых банок на улице, не ходить босиком по траве, не размахивать руками при появлении осы.

Ssenariyni bolalar bilan alohida muhokama qilish arziydi. Tasdiqlangan oziq-ovqat anafilaksisi bo'lgan bola nafaqat ota-onalarning nazorati ostida bo'lishi kerak: maktab yoki bolalar bog'chasi aniq nimaga ruxsat etilmasligini, dori qaerda ekanligini va reaktsiyaning birinchi belgilarida nima qilish kerakligini bilishi kerak. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, yozma ko'rsatmalar og'zaki ogohlantirishlarga qaraganda ancha yaxshi ishlaydi. Va yana bir narsa: o'smirlar o'zlarining tashxislarini yashirishadi va "kompaniya uchun" tavakkal qilishadi - siz ular bilan bu haqda to'g'ridan-to'g'ri gaplashishingiz kerak, xavf mexanizmini tushuntirib, qo'rqitmasdan.

Есть особая форма — анафилаксия, зависящая от физической нагрузки. Продукт, чаще всего пшеница, переносится нормально в покое, но при нагрузке в ближайшие часы после еды развивается тяжёлая реакция. Усиливают риск алкоголь и обезболивающие препараты. Если реакция возникла на тренировке после обеда, это стоит обсудить с аллергологом отдельно: связь неочевидна и часто остаётся нераспознанной.

Ko'p beriladigan savollar: Quincke shishi va anafilaksi

Anafilaksi uchun birinchi navbatda nima qilish kerak?+

Adrenalin mushak ichiga sonning anterolateral qismiga kiritiladi. Bu nafas yo'llarining shishishi va bosimning pasayishiga etarlicha tez ta'sir qiladigan yagona narsa. Undan keyin va qo'shimcha sifatida antigistaminlar va gormonlar qo'llaniladi: ularning ta'siri birinchi daqiqalarda ularga tayanish uchun juda sekin.

Adrenalinning o'zi qanchalik xavfli?+

Tavsiya etilgan dozada mushak ichiga kiritilsa, yurak xastaligi bo'lgan odamlar uchun ham xavfsizdir. Yurak urishi, titroq va oqarib ketishi mumkin - bu asorat emas, kutilgan ta'sir. Anafilaksi paytida adrenalinni olib tashlash xavfi uni yuborish xavfiga qaraganda ancha yuqori.

Agar o'zini yaxshi his qilsa, uyga borish mumkinmi?+

Yo'q Ba'zi bemorlarda reaktsiya bir necha soatdan keyin allergen bilan yangi aloqa qilmasdan qaytadi va ikkinchi to'lqin birinchisidan ko'ra kuchliroqdir. Shuning uchun, anafilaksi epizodidan so'ng, shifokor tomonidan belgilanadigan davomiyligini kuzatish va bo'shatishdan oldin yozma harakatlar rejasini olish kerak.

Nima uchun shish paydo bo'ladi, ammo allergenlar topilmaydi?+

Allergik bo'lmagan sabablar mumkin. Birinchisi, ACE inhibitörleri guruhidan qon bosimi dori-darmonlarini qabul qiladi: shishish uni qabul qilganidan keyin birinchi marta paydo bo'lishi mumkin. Ikkinchisi - irsiy anjiyoödem: ürtikersiz yoki qichimasiz shishish, ko'pincha qorin og'rig'i, oilada shunga o'xshash holatlar. Ikkala shakl ham antigistaminlarga javob bermaydi va boshqa testlarni talab qiladi.

Agar ilgari reaksiyaga kirishgan odamni ari chaqqan bo'lsa, nima qilish kerak?+

Qichishishni olib tashlang, tez yordam chaqiring va tizimli reaktsiya belgilari bo'lsa - shish, butun tanada ürtiker, nafas olish qiyinlishuvi, zaiflik - agar buyurilgan bo'lsa va sizda bo'lsa, darhol adrenalinni yuboring. Epizoddan so'ng, allergist bilan maslahatlashishni unutmang: agar siz hasharotlar zahariga allergiyangiz bo'lsa, immunoterapiya mavjud bo'lib, bu takroriy og'ir reaktsiya xavfini tubdan kamaytiradi.

Anafilaksi toshmasiz sodir bo'lishi mumkinmi?+

Ha, va bu kech tashxis qo'yishning sabablaridan biridir. Ba'zi bemorlarda terining namoyon bo'lishi umuman yo'q, ammo nafas olish etishmovchiligi, qon bosimining pasayishi, qorin og'rig'i va qusish birinchi o'ringa chiqadi. Yosh bolalarda reaktsiya to'satdan rangparlik, letargiya va o'ynashdan bosh tortishni o'z ichiga olishi mumkin.

Adrenalin o'rniga gormonal dorilar yordam beradimi?+

Yo'q Glyukokortikosteroidlar bir necha soat ichida harakat qila boshlaydi va shuning uchun favqulodda foydalanish uchun mos emas. Ular qo'shimcha ravishda, asosan terining namoyon bo'lishini kamaytirish va, ehtimol, ikkinchi to'lqin ehtimolini kamaytirish uchun buyuriladi, ammo ular adrenalinni almashtira olmaydi.

Materialda keltirilgan ma'lumot ma'lumot xarakteriga ega va shifokor maslahatini almashtirmaydi. Tashxis va davolash usulini faqat malakali shifokor ko'rikdan keyin belgilaydi.

Quincke shishi va anafilaksi: Toshkentda qayerda davolanadi

Есть простое правило, которое спасает жизни: при подозрении на анафилаксию адреналин вводят немедленно, не дожидаясь развития всей картины, — промедление опаснее, чем введение препарата в спорной ситуации. Обследование после эпизода и составление плана действий у аллерголога в Ташкенте:

16 sharh ★★★★★ ★★★★★ 4.2