Kanal bougienage qachon kerak?
Nefrostoma yo'li trubka ichida bo'lsa, ochiq qoladi; tushganidan keyin bir necha soat ichida u torayib keta boshlaydi. Agar bemor birinchi kunida kirsa, kanal odatda o'tkazgich bilan o'tishi va kerakli diametrga buji yoki balon bilan kengaytirilishi mumkin, shundan so'ng yangi nefrostomiya o'rnatiladi - buyrakni takroriy ponksiyon qilish talab qilinmaydi. Bougienage, shuningdek, mavjud o'tish orqali nefroskopni kiritish uchun PCNLdan oldin amalga oshiriladi. Fistula to'liq yopilganda, yangi perkutan nefrostomiya amalga oshiriladi.
Ko'rsatkichlar
- buyrak infektsiyasi (obstruktiv pielonefrit) bilan siydik yo'lini tosh bilan to'sib qo'yish - shoshilinch;
- o'simta (bachadon bo'yni, prostata, siydik pufagi saratoni, retroperitoneal o'smalar) tomonidan siydik yo'llarining siqilishi tufayli gidronefroz;
- buyrak blokirovkasi, ichki stentni o'rnatish imkoni bo'lmaganda;
- ikki tomonlama chiqish obstruktsiyasi tufayli o'tkir buyrak etishmovchiligi;
- siydik oqmalari va operatsiyadan keyin siydik yo'llarining shikastlanishi - siydikni burish uchun;
- infektsiyali mercan toshlari uchun teri orqali nefrolitotripsiyadan oldingi birinchi bosqich;
- operatsiyadan oldin drenajlash va barqarorlashtirish uchun pyonefroz (yiringli buyrak).
Qanday ketadi
Bemor oshqozonida yoki yon tomonida yotadi. Pastki orqa terisi lokal behushlik bilan davolanadi va uyuşturulur; kuchli og'riqlar uchun sedasyon qo'shiladi. Ultratovush tekshiruvi ostida shifokor buyrakning kengaytirilgan kosasini yupqa igna bilan teshadi - siydik paydo bo'lganda, igna orqali o'tkazgich kiritiladi, kanal asta-sekin kengayadi va tos bo'shlig'ida fiksatsiya burmasi bilan 3-4 mm diametrli nefrostomiya drenaji o'rnatiladi. Kontrastli rentgenogramma pozitsiyani tasdiqlaydi. Naycha teriga tikiladi va siydik yo'liga ulanadi. Barcha protsedura 20-30 daqiqa davom etadi; ikki tomonlama nefrostomiya bilan - ikki baravar ko'p.
Nefrostomani almashtirish ambulatoriya sharoitida 10-15 daqiqada yo'riqnoma yordamida amalga oshiriladi: eski trubka chiqariladi va uning kanali bo'ylab yangisi o'rnatiladi. Kanal torayganda, bu birinchi bougienage.
Nefrostomani davolash
Naycha atrofidagi teri har kuni antiseptik bilan davolanadi va steril bandaj bilan qoplanadi; Siydik xaltasi haftada bir marta o'zgartiriladi va u to'lganligi sababli bo'shatiladi, bu esa trubaning burilishiga yo'l qo'ymaydi. Drenajni steril eritma bilan yuvish faqat shifokor tomonidan ko'rsatilgandek amalga oshiriladi. Siydik miqdori va rangini kuzatish juda muhim: keskin pasayish, qon, naychadan o'tib ketishi yoki harorat klinikaga murojaat qilish uchun sababdir. Dushga bosh tasmasini himoya qilish bilan ruxsat beriladi, vannalar va basseynlarga ruxsat berilmaydi. 2-3 oydan ko'proq vaqt davomida amalga oshirilgan nefrostomiya muntazam ravishda almashtiriladi, chunki naycha tuzlar bilan qoplangan.
Keyingi nima
Nefrostomiya - buyrakni qutqaradigan va infektsiyani bartaraf etadigan vaqtinchalik chora. Vaziyat barqarorlashgandan so'ng, sabab yo'q qilinadi: tosh eziladi (ESWL, kontakt yoki teri orqali litotripsiya), striktura operatsiya qilinadi, o'smalar uchun ichki stent o'rnatiladi yoki davolash masalasi hal qilinadi. To'siqni olib tashlaganingizdan so'ng, nefrostoma 1-2 kun davomida klemplanadi, oqma ultratovush bilan tekshiriladi va olib tashlanadi - oqma trakti bir necha kun ichida o'z-o'zidan yopiladi.
Toshkentda nefrostoma
Quyidagi klinikalarda teri osti nefrostomiyasi ultratovush va rentgen tekshiruvi ostida amalga oshiriladi, shu jumladan obstruktiv pielonefrit uchun kechayu kunduz shoshilinch ravishda, shuningdek, ambulator nefrostomani almashtirish va fistula bougienage. Bir va ikki tomonlama protseduralar uchun klinikaning narxlar ro'yxatiga muvofiq narxlar. Agar sizda isitma va siyishning kamayishi bilan bel og'rig'i bo'lsa, darhol biz bilan bog'laning.
