Tubal plastik jarrohlik uchun kimga ko'rsatiladi?
Salpingostomiya, agar ayol tabiiy homilador bo'lish imkoniyatini saqlab qolishni xohlasa va IVFga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, shilliq qavatning katlami va ingichka devori saqlanib qolgan kichik o'lchamdagi gidrosalpinksda oqlanadi; homiladorlik 20-35% da sodir bo'ladi, ektopik xavfi 10-15% ni tashkil qiladi, shuning uchun monitoring zarur. Qalin devorli yirik gidrosalpinks, shilliq qavatning vayron bo'lishi va takroriy okklyuzion bo'lsa, naychani olib tashlash (tubektomiya), so'ngra IVFni olib tashlash samaraliroq bo'ladi - qaror tekshiruv ma'lumotlari asosida operatsiya vaqtida qabul qilinadi. Operatsiya ko'pincha salpingo-ovarioliz bilan birlashtiriladi.
Ko'rsatkichlar
- tubo-peritoneal bepushtlik: naychalar va tuxumdonlar atrofidagi bitishmalar, ampulalar bo'limidagi naychalarning obstruktsiyasi, gidrosalpinks;
- yallig'lanishdan keyin bitishmalar va tos a'zolaridagi og'riqlar bilan operatsiyalar;
- IVFga tayyorgarlik (anatomiyani tiklash, gidrosalpinksni olib tashlash);
- ayolning iltimosiga binoan ixtiyoriy jarrohlik sterilizatsiyasi (qonun bo'yicha - 35 yoshdan boshlab yoki 2+ bola bilan, tibbiy sabablarga ko'ra).
Homiladorlik ehtimoli
Saqlangan shilliq qavat bilan yopishqoqlik va tubal plastiya ajratilgandan so'ng, homiladorlik 1-2 yil ichida ayollarning 30-60 foizida sodir bo'ladi (I toifadagi bitishmalar va yoshlik bilan yuqori), ektopik homiladorlik xavfi 5-10% ni tashkil qiladi - shuning uchun operatsiyadan keyin kechikish bo'lsa, erta ultratovush tekshiruvi zarur. Naychalar jiddiy shikastlanganda (ingichka devor, katlama yo'qligi) IVF samaraliroq bo'ladi va IVFdan oldin gidrosalpinks olib tashlanadi yoki bog'lanadi, chunki uning suyuqligi implantatsiyani kamaytiradi. Jarrohlik paytida xromohidrotubatsiya tiklangan ochiqlikni tasdiqlaydi.
Laparoskopiyaning afzalliklari
Laparoskopiya zamonaviy operativ ginekologiyaning standartidir: tasvirni 10-15 marta kattalashtirish ochiq operatsiyaga qaraganda aniqroq ishlashga imkon beradi va tuxumdonlar to'qimalari va naychalariga yumshoqroq ta'sir qiladi, qon yo'qotilishi minimal bo'ladi, bitishmalar kamroq paydo bo'ladi (kelajakdagi homiladorlik uchun muhim), operatsiyadan keyingi og'riq engil bo'ladi va bemor operatsiyadan keyingi 1-kuni turadi va 1-3-kuni chiqariladi; Kesish o'rniga uchta deyarli sezilmaydigan chandiq qoladi. Quyidagi klinikalarda laparoskopik operatsiyalar zamonaviy endoskopik stendlarda katta tajribaga ega ginekologik jarrohlar tomonidan amalga oshiriladi.
Xatarlar va kontrendikatsiyalar
- kamdan-kam uchraydigan asoratlar: qon ketish, qo'shni organlarning shikastlanishi, infektsiya, tromboz - oldini olish va jarrohning tajribasi minimal xavfni kamaytiradi;
- kontrendikatsiyalar: yurak va o'pkaning og'ir kasalliklari, qon ivishining buzilishi, ko'plab operatsiyalardan keyin og'ir bitishmalar, katta o'smalar (>15-20 sm) - keyin laparotomiya tanlanadi;
- Semizlik va oldingi operatsiyalar kontrendikatsiya emas, balki tajribali jamoani talab qiladi.
