Pharyngitis: why antibiotics are rarely needed and how to treat a throat correctly - in Tashkent

Boshqa nomlari: Фарингит, воспаление глотки, острый фарингит, хронический фарингит, першение в горле, красное горло

Faringit - bu farenksning shilliq qavatining yallig'lanishi, agar siz og'zingizni ochib, "ah" deb aytsangiz ko'rinadigan bir xil orqa devor. Bu tomoq og'rig'i shikoyati bilan shifokorga tashrif buyurishning eng keng tarqalgan sababidir va bunday holatlarning aksariyati umumiy respirator viruslardan kelib chiqadi: turli ma'lumotlarga ko'ra, kattalarda viruslar o'tkir faringitning taxminan 85-95 foizini, bolalarda - taxminan 70 foizni tashkil qiladi. Demak, davolanishni boshlashdan oldin o'rganish kerak bo'lgan asosiy amaliy xulosa: faringit uchun antibiotik kamdan-kam hollarda kerak bo'ladi va u tomoqning qizarishi uchun emas, balki bakterial, birinchi navbatda streptokokk infektsiyasi belgilari uchun buyuriladi. Bilish kerak bo'lgan ikkinchi narsa: yod, kuchli sho'r eritma va alkogolli damlamalar bilan soda bilan an'anaviy chayishlar tiklanishni tezlashtirmaydi, balki allaqachon yallig'langan shilliq qavatni quritadi va kuydiradi - ulardan keyin ko'pincha surunkali og'riq paydo bo'ladi, uni keyinchalik odam surunkali faringit deb ataydi.

🧾 XKT-10: J02 🏥 Qayerda davolanadi: 6 Ko'pincha bu virusAntibiotik kamdan-kam hollarda talab qilinadiYodli soda zararli

👨‍⚕️ Qaysi shifokor

Otorinolaringolog, terapevt, pediatr

🔬 Diagnostika

Examination of the pharynx, rapid test or smear for streptococcus

💊 Davolash

Pain relief, hydration, antibiotic only for streptococcus

📈 Prognoz

Virusli shakl uchun 5-7 kun ichida tiklanish

⚠️ Xavf guruhi

Chekish, quruq havo, reflyuks, og'iz orqali nafas olish

⏱ Qachon murojaat

Rejalashtirilgan; if you have difficulty breathing or swallowing - immediately

🚨 Shoshilinch shifokorga murojaat qiling

Quyidagi belgilarda kutib turmang — bu holat shoshilinch yordam talab qiladi.

Трудно дышать, шумное дыхание, человек сидит наклонившись вперёд и не может проглотить слюну
Боль настолько сильная, что невозможно пить, а голос стал приглушённым, будто во рту горячая картошка
Резкий отёк с одной стороны, смещение язычка в сторону, невозможность полностью открыть рот
Температура держится выше 38 градусов дольше 3-5 дней или снова поднялась после улучшения
Появилась сыпь по телу, отёк лица или шеи, увеличились и стали болезненными лимфоузлы
Боль в горле держится дольше 3 недель, особенно у курильщика и только с одной стороны

What exactly is inflamed and how pharyngitis differs from sore throat

In everyday life, any sore throat is called a sore throat, and this creates confusion from the first day of illness. Meanwhile, we are talking about different anatomical zones. Faringit bilan farenksning orqa devorining shilliq qavati yallig'langan - u qizarib ketgan, ba'zan donador ko'rinadi, aniq tomirlar va shilimshiq oqadi. Tonzillit deb ataladigan tonzillit bilan asosiy zarba palatin bodomsimon bezlariga tushadi: ular kattalashgan, yorqin qizil, ko'pincha lakunalarda blyashka yoki tiqinlar bilan. Ko'pincha yallig'lanish ikkala zonaga ham ta'sir qiladi, keyin shifokor "faringotonzillit" deb yozadi.

The difference is not in terminology, but in what follows the diagnosis. Isolated pharyngitis is almost always viral and requires only relief of symptoms. Odatda simptomlari bo'lgan o'tkir tonzillit streptokokk bo'lib chiqishi mumkin, keyin antibiotik haqiqatan ham kerak - tiklanishni tezlashtirish uchun emas, balki yurak, bo'g'imlar va buyraklardagi asoratlarni oldini olish, shuningdek, yuqumli kasalliklarni to'xtatish uchun. Shuning uchun, uchrashuvda birinchi savol "tomoq qanchalik qizargan" emas, balki "umuman rasm nima": yo'tal va burun oqishi bormi, blyashka bormi, bachadon bo'yni limfa tugunlari kattalashganmi, harorat qanday.

Pharyngitis is inflammation of the back wall of the pharynx; Typical: soreness, dryness, sensation of a lump and pain, worse when swallowing empty
Tonsillitis (tonsillitis) - inflammation of the tonsils; typical: severe pain when swallowing food, plaque, large painful lymph nodes under the jaw
Laryngitis is inflammation of the larynx and vocal folds; asosiy simptom og'riq emas, balki ovozning xirillashi va qichqiradigan yo'taldir
Nasopharyngitis - inflammation also affects the nasopharynx, adding a runny nose and mucus running down the back wall
Virusli faringit deyarli har doim burun oqishi, yo'tal va ovozning xirillashi bilan birga keladi - bu triada streptokokkni deyarli istisno qiladi.

Существует простое и очень надёжное наблюдение: если вместе с болью в горле есть насморк, кашель и осиплость голоса, вероятность стрептококковой инфекции крайне мала. Стрептококк не даёт кашля и насморка — он вызывает боль, температуру и увеличение лимфоузлов без катаральных явлений. Это не отменяет осмотра врача, но объясняет, почему при обычной простуде с текущим носом антибиотик не нужен, каким бы красным ни было горло.

Nima uchun antibiotiklar ko'pincha ishlamaydi

Antibiotiklar bakteriyalarga ta'sir qiladi va viruslarga qarshi mutlaqo foydasizdir. O'tkir faringitning aksariyati rinoviruslar, adenoviruslar, parainfluenza viruslari, gripp va koronaviruslar tufayli yuzaga kelganligi sababli, bunday vaziyatda antibiotikni qabul qilish kasallikni bir kunga ham qisqartirmaydi. Odamning tabletkalar bilan bog'langan yaxshilanishi ularsiz sodir bo'ladi: virusli faringit, davolanishdan qat'i nazar, 5-7 kun ichida o'z-o'zidan o'tib ketadi.

Antibiotik virusli infektsiyaning haroratini pasaytirmaydi va tomoq og'rig'ini kamaytirmaydi
Bu bakterial asoratlarni oldini olmaydi - uzoq vaqtdan beri buzuq fikr
Ammo ko'pincha diareya, ko'ngil aynishi, kandidoz va allergik reaktsiyalarni, shu jumladan og'ir reaktsiyalarni keltirib chiqaradi.
Har bir qo'shimcha kurs bakteriyalarning qarshiligini oshiradi va keyingi safar antibiotik kerak bo'lganda, u ishlamasligi mumkin
Alohida muammo - qolgan qadoqlash bilan o'z-o'zini davolash: noto'g'ri dozada to'liq bo'lmagan kurs, ayniqsa, chidamli florani etishtirishda samarali bo'ladi.

Bu erda tasdiqlangan streptokokk infektsiyasi uchun antibiotikni buyuradigan shifokorning mantiqini tushunish muhimdir. Tomoq og'rig'ining o'zi usiz, ko'pi bilan bir yarim kundan keyin ketadi. Haqiqiy maqsad yurak klapanlari va bo'g'imlariga hujum qiluvchi o'tkir revmatik isitma, shuningdek, peritonsillar xo'ppoz kabi pyogenik asoratlarni oldini olishdir. Shuning uchun, streptokokklar isbotlangan bo'lsa, uchinchi kuni tomoq og'rigan bo'lsa ham, kurs oxirigacha bajarilishi kerak. To'xtatilgan kurs simptomlarni engillashtiradi, ammo davolanish boshlangan muammoni hal qilmaydi.

Существует и обратная крайность: убеждение, что антибиотики вредны всегда и лечиться нужно исключительно травами. При настоящей стрептококковой ангине такой подход опасен. Разумная позиция посередине — не отказ от лекарств и не приём их «на всякий случай», а простой тест, который отвечает на вопрос точно.

Antibiotik kerakligini qanday bilasiz?

Qaror ko'z bilan qabul qilinmaydi. Streptokokk infektsiyasi ehtimolini baholaydigan klinik belgilar to'plami mavjud va yakuniy javob laboratoriya tasdiqlashi bilan ta'minlanadi. Voyaga etgan odam yo'talning yo'qligi, bodomsimon bezlardagi blyashka, og'riqli servikal limfa tugunlarining kattalashishi va 38 darajadan yuqori harorat uchun ball oladi; Yosh alohida hisobga olinadi, chunki streptokokk kattalarga qaraganda bolalar va o'smirlarda ko'proq uchraydi.

Осмотр глотки, оценка миндалин, налётов, задней стенки и лимфоузлов шеи.
Подсчёт клинических признаков: при их минимальном числе тест обычно не нужен, и лечение сразу симптоматическое.
Экспресс-тест на бета-гемолитический стрептококк группы А — мазок с миндалин, результат готов ориентировочно за 5-10 минут.
Посев мазка из глотки — более медленный, но и более чувствительный метод; применяют при отрицательном экспресс-тесте и сохраняющихся подозрениях, особенно у детей.
Общий анализ крови по показаниям: он не различает вирус и бактерию надёжно, но помогает в сложных случаях.
При затяжном течении — осмотр носа и носоглотки эндоскопом, поскольку причиной часто оказывается не глотка, а стекание слизи сверху.

Анализ на антитела к стрептолизину, знакомый многим как АСЛ-О, не годится для диагностики острой боли в горле. Он показывает не текущую инфекцию, а след перенесённой в прошлом и остаётся повышенным неделями и месяцами после выздоровления. Назначать по его результату антибиотик при свежей боли в горле — распространённая ошибка, ведущая к ненужному лечению.

Haqiqatan ham nima yordam beradi

Virusli faringitni davolashning maqsadi og'riqni kamaytirish va shilliq qavatning tiklanishiga imkon berishdir. Oddiy narsalar ishlaydi va ularning ta'sirini e'tiborsiz qoldirmaslik kerak: etarli og'riqni yo'qotish odatdagidek ichish va uxlash imkonini beradi va bu tiklanish tezligiga bevosita ta'sir qiladi.

Yoshga mos dozalarda og'riq qoldiruvchi va antipiretiklar og'riqni yo'qotishning eng samarali usuli hisoblanadi; ular birgalikda kasalliklarni hisobga olgan holda shifokor tomonidan belgilanadi
Ko'p miqdorda iliq ichimliklar iching: u shilliq qavatni namlaydi va yutishni osonlashtiradi; issiq ichimliklar, aksincha, tirnash xususiyati oshiradi
Havoni 40-60 foizgacha namlash va ventilyatsiya - quruq havo tomoq og'rig'ining asosiy dushmani, ayniqsa qishda isitish paytida.
Issiq fiziologik yoki zaif sho'r eritma bilan yuvish - agressiv aralashmalardan farqli o'laroq, yumshoq tozalaydi va namlaydi.
Lozenjlar va spreylar mahalliy anesteziklar va antiseptiklar bilan - vaqtinchalik yordam beradi; laringospazm xavfi tufayli yosh bolalarda spreylar qo'llanilmaydi
Kasallik paytida chekishni to'xtatish, shu jumladan elektron qurilmalar va kalyan
Yumshoq, achchiq yoki issiq bo'lmagan ovqat; laringit bo'lmasa, to'liq ovozli dam olish kerak emas

Asal haqida alohida aytib o'tish kerak: bir choy qoshiq asal haqiqatan ham bir yoshdan oshgan bolalarda tirnash xususiyati va tungi yo'talni kamaytiradi va bu tasdiqlangan ta'sirga ega bo'lgan bir nechta uy tadbirlaridan biridir. Bir yoshgacha bo'lgan bolalarga botulizm xavfi tufayli asal berilmaydi. Ammo sodali sut, ishqalanish, bankalar, xantal plasterlari va tomoq og'rig'i uchun bo'yinni isitish mantiqiy emas: ular virusga yoki yallig'lanishga ta'sir qilmaydi, ammo yiringli jarayon davomida qizib ketish mutlaqo xavflidir.

Nima uchun yod va boshqa xalq yuvish vositalari bilan soda zararli?

Bir necha tomchi yod qo'shilgan soda bilan chayqash uy sharoitida eng ildiz otgan va shu bilan birga faringit uchun eng zararlilaridan biridir. Soda gidroksidi bo'lib, farenks epiteliyasini himoya qiladigan va namlikni saqlaydigan shilliqning tabiiy qatlamini yo'q qiladi. Spirtli eritmadagi yod kimyoviy tirnash xususiyati beruvchi va muntazam aloqada shilliq qavatning kuyishiga olib keladi. Yuqori konsentratsiyadagi tuz hujayralardan suvni tortib oladi. Natijada, har soatda “tezroq ketsin deb” chayqagan odam tuzalib ketmaydi, balki qurigan, yupqalashgan shilliq pardasi qichishadi va hech qanday infektsiyasiz og'riydi.

Aynan shu mexanizm ko'pincha "tomoq bir necha oy davomida ketmaydi, men davolayman va davolayman, lekin yomonlashadi" degan shikoyatning orqasida yotadi. Bemor doimiy infektsiyaga qarshi kurashayotganiga ishonadi va chayishni kuchaytiradi; Shilliq qavat bundan ko'proq azoblanadi, og'riq kuchayadi va aylana yopiladi. Ko'pincha barcha agressiv echimlarni butunlay bekor qilish va bitta dori-darmonsiz shikoyatlar yo'qolishi uchun tomoqni ikki-uch hafta davomida oddiygina namlash kifoya.

Pishirish soda - himoya shilimshiqni yuvadi, quruqlik va qichishishni oshiradi
Spirtli yod - epiteliyni kimyoviy yoqib yuboradi; Bundan tashqari, u so'riladi va qalqonsimon bezga ta'sir qiladi, bu ayniqsa qalqonsimon bez kasalliklari va homiladorlik uchun muhimdir.
Kuchli tuz eritmasi - shilliq qavatni suvsizlantiradi; Faqat fiziologikga yaqin zaif konsentratsiya xavfsizdir
Spirtli damlamalar va suyultirilgan sirka - to'g'ridan-to'g'ri kuyish, foyda yo'q
Xalq kengashlaridan kerosin, benzin va shunga o'xshash vositalar - og'ir kimyoviy kuyishlar va zaharlanishlar bugungi kunda ham mavjud.
Tomoqni Lugol eritmasi bilan paxta novdasi bilan moylash epiteliyni mexanik va kimyoviy jihatdan shikastlaydi va isbotlangan foyda keltirmaydi.

Проверить, не в этом ли дело, можно простым способом: полностью прекратить любые полоскания и смазывания на десять дней, оставив только тёплое питьё и увлажнение воздуха. Если через полторы-две недели першение заметно уменьшилось, значит, слизистую травмировало само лечение, а не мифическая устойчивая инфекция.

Surunkali faringit: tomoq oylar davomida og'riganida

Surunkali faringit uzoq davom etadigan sovuq emas va deyarli hech qachon "kam davolanmagan infektsiya" emas. Bu doimiy tirnash xususiyati beruvchi shilliq qavatning holati bo'lib, uni antibiotiklar bilan davolash befoyda: tirnash xususiyati beruvchi omil faol bo'lsa, yallig'lanish qaytadi. Shifokor va bemorning vazifasi bu omilni topishdir va ko'p hollarda u farenksning o'zidan tashqarida yotadi.

Oshqozonning kislotali tarkibini tomoqqa qaytarish juda keng tarqalgan va deyarli har doim e'tibordan chetda qoladigan sababdir; Odatda ertalab og'riq, shish paydo bo'lishi, ovqatdan keyin va yotganda yo'tal
Surunkali rinit, sinusit yoki allergiya tufayli burundan shilimshiqning doimiy drenajlanishi.
Burunning tiqilib qolishi yoki septumning og'ishi tufayli og'iz orqali nafas olish: havo burun orqali namlanmaydi va isitilmaydi, lekin to'g'ridan-to'g'ri tomoqni quritadi.
Chekish, shu jumladan elektron qurilmalar va kalyan, shuningdek, tutundan nafas olish
Quruq changli havo, konditsioner, kimyoviy bug'lar bilan sanoat ishlari
O'qituvchilar, sotuvchilar, qo'ng'iroq markazi operatorlari uchun professional ovozli ish yuki
Vazokonstriktor tomchilari va agressiv chayqashlarni suiiste'mol qilish
Qandli diabet, qalqonsimon bez kasalliklari, quruqlikka olib keladigan ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish

Shuning uchun davolanish mantig'i: birinchi navbatda yallig'lanish emas, balki sabab yo'q qilinadi. Ular burun nafasini tiklaydi, reflyuksiyani davolaydi, havoni namlaydi, chekishni tashlaydi va ovoz rejimini yaxshilaydi. Mahalliy jamg'armalar yordamchi rol o'ynaydi. Bunday yondashuv sabr-toqatni talab qiladi - sezilarli natija uch kun ichida emas, balki bir necha hafta ichida paydo bo'ladi - ammo bu barqaror ta'sir ko'rsatadi, antibiotikning keyingi kursi esa bir hafta davomida shikoyatlarni yo'q qiladi va ularni qaytaradi.

Есть одна ситуация, при которой затяжная боль в горле требует обязательного осмотра, а не наблюдения. Если боль держится дольше трёх недель, ощущается преимущественно с одной стороны, сопровождается затруднением глотания, осиплостью, отдаёт в ухо, если появился безболезненный увеличенный узел на шее или человек курит и старше 45 лет — необходим осмотр ЛОР-врача с эндоскопией. Такие симптомы требуют исключения опухолевого процесса, и откладывать этот визит не следует.

Ko'p beriladigan savollar: Faringit

Tomog'im juda qizarib ketgan bo'lsa, antibiotik kerakmi?+

Qizarish darajasi yallig'lanishning tabiatini ko'rsatmaydi: keng tarqalgan virus bilan yorqin qizil tomoq paydo bo'ladi va streptokokk bilan rasm ba'zan kamtarroq ko'rinadi. Qaror belgilarning kombinatsiyasi va streptokokk uchun smear natijasi asosida qabul qilinadi. Agar burun oqishi, yo'tal va ovozning ovozi bo'lsa, bakterial sabab bo'lishi ehtimoldan yiroq emas.

Faringit bilan tomog'ingiz necha kun og'riyapti?+

Virusli faringit bilan og'riq odatda birinchi ikki-uch kun ichida maksimal bo'ladi va beshinchi-ettinchi kungacha pasayadi. Agar bir haftadan keyin u yaxshilanmasa, harorat saqlanib qolsa yoki og'riq kuchayib, bir tomonlama bo'lib qolsa, qayta tekshiruvdan o'tish kerak. Uch haftadan ko'proq davom etadigan og'riq ayniqsa tashvishlidir.

Soda va yod bilan chayqash mumkinmi?+

Yaxshisi yo'q. Soda himoya shilimshiqni yuvadi, alkogolli yod esa epiteliyni kimyoviy tirnash xususiyati bilan yondiradi va kuydiradi, shuning uchun bu chayish uni engillashtirish o'rniga quruqlikni va qitiqlashni oshiradi. Yuvish uchun iliq, zaif sho'r yoki sho'rlangan eritma mos keladi, bu shilliq qavatni namlaydi va muloyimlik bilan tozalaydi.

Faringit tomoq og'rig'idan qanday farq qiladi?+

Faringit bilan farenksning orqa devori, tomoq og'rig'i bilan bodomsimon bezlar yallig'lanadi. Faringit ko'pincha virusli bo'lib, o'zini og'riq va quruqlik sifatida namoyon qiladi; tonzillit, yutish paytida kuchli og'riqlarga olib keladi, blyashka va jag' ostidagi og'riqli limfa tugunlarining kengayishi. Bu farq antibiotik kerak yoki yo'qligini aniqlaydi.

Nega mening tomog'im bir necha oydan beri og'riyapti?+

Uzoq muddatli og'riq deyarli har doim infektsiya bilan emas, balki shilliq qavatning doimiy tirnash xususiyati bilan bog'liq: reflyuks, burundan oqadigan shilimshiq, og'izdan nafas olish, chekish, quruq havo yoki haddan tashqari chayqash. Bunday holatda antibiotiklar yordam bermaydi. Buning sababini topish va yo'q qilish kerak va bu bir necha hafta davom etadi.

Faringitni boshqa odamdan olish mumkinmi?+

Faringitga olib keladigan viruslar oson yuqadi - ular havo tomchilari va qo'llar orqali yuqadi. Streptokokk infektsiyasi ham yuqumli hisoblanadi, ammo odam to'g'ri antibiotikni boshlaganidan keyin taxminan bir kun o'tgach manba bo'lishni to'xtatadi. Qayta oqim yoki quruq havo bilan bog'liq surunkali faringit umuman yuqumli emas.

Materialda keltirilgan ma'lumot ma'lumot xarakteriga ega va shifokor maslahatini almashtirmaydi. Tashxis va davolash usulini faqat malakali shifokor ko'rikdan keyin belgilaydi.

Faringit: Toshkentda qayerda davolanadi

Отличить вирусный фарингит от стрептококковой ангины по одному лишь виду горла невозможно даже опытному врачу — для этого существует быстрый мазок, результат которого готов за считанные минуты. Осмотр ЛОР-врача, экспресс-тест на стрептококк и лечение боли в горле в Ташкенте:

16 sharh ★★★★★ ★★★★★ 4.2