Nima uchun bu sodir bo'lmoqda
Diffuz toksik guatrda immunitet tizimi TSH retseptorlariga antikor ishlab chiqaradi. Xuddi shu retseptorlar orbitaning yog 'to'qimalarining hujayralarida mavjud, shuning uchun antikorlar ularni rag'batlantiradi: hujayralar suvni tortadigan moddalarni to'plashni boshlaydi, to'qimalarning hajmi o'sadi va okulomotor mushaklar qalinlashadi. Oftalmopatiya qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolardan oldin, bir vaqtning o'zida yoki yillar keyin paydo bo'lishi mumkin va ba'zida qalqonsimon bezning normal ishlashi yoki hatto kamayishi bilan yuzaga keladi. Chekish orbitada yallig'lanishni bir necha marta oshiradi va davolanishga javobni yomonlashtiradi.
- Orbital to'qimalarga qarshi otoimmün reaktsiya
- Diffuz toksik guatr bilan assotsiatsiya
- Qalqonsimon bezning normal ishlashi bilan mumkin
- Chekish o'zgartirilishi mumkin bo'lgan asosiy xavf omilidir
- Gormonlarning keskin o'zgarishi kursni yomonlashtiradi
Semptomlar va bosqichlar
Erta shikoyatlar o'ziga xos emas: qum hissi, lakrimatsiya, fotofobi, ertalab ko'z qovoqlarining shishishi, ko'zlar orqasida bosim hissi. Keyin ko'zlarning chiqishi sezilarli bo'ladi, palpebral yoriq kengayadi, pastga qaraganida yuqori ko'z qovog'i orqada qoladi, qarash niyatli ko'rinadi. Mushaklar ishtirok etganda, birinchi navbatda ertalab va yon tomonga qarab, ikki tomonlama ko'rish paydo bo'ladi. Shifokor yallig'lanish faolligini - og'riq, ko'z qovoqlari va kon'yunktivaning qizarishi, shishish - va zo'ravonlik darajasini, ya'ni protrusion va disfunktsiya darajasini alohida baholaydi. Davolash usulini tanlash faoliyatga bog'liq.
- Qumli va quruq tuyg'u
- Ko'z qovoqlarining shishishi va qizarishi
- Ko'z olmalarining chiqib ketishi
- Kengaygan palpebral yoriq va kamdan-kam miltillash
- Yon tomonga qaraganida ikki tomonlama ko'rish
- Ko'zlar orqasida og'riq va bosim
- Uyqu paytida ko'z qovoqlarining to'liq yopilmasligi
So'rov
Endokrinolog TSH va erkin T4 ni, TSH retseptorlariga antikorlarni aniqlaydi va qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvini belgilaydi: antikorlar darajasi tashxisni tasdiqlash va prognozni baholashga yordam beradi. Oftalmolog ekzoftalmometr yordamida ko'zning chiqib ketish darajasini o'lchaydi, ko'rish keskinligini, rangni idrok etishni, ko'rish maydonini, ko'zning harakatchanligini va shox pardaning holatini tekshiradi va turli qarashlarda ko'z ichi bosimini o'lchaydi. Orbitalarning MRI yoki kompyuter tomografiyasi mushaklarning qalinlashishini, yog 'miqdorini va optik asabning orbita cho'qqisida siqilganligini ko'rsatadi. Tekshiruv vaqt o'tishi bilan takrorlanadi.
- TSH va bepul T4
- TSH retseptorlariga antikorlar
- Qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi
- Ekzoftalmometriya
- Vizual maydonlarni va ranglarni idrok etishni tekshirish
- Orbitalarning MRI yoki KT
- Shox pardaning holatini baholash
Davolash
Birinchi qadamlar hamma uchun bir xil: chekishni to'liq to'xtatish, shu jumladan passiv chekish va endokrinolog nazorati ostida qalqonsimon bezning barqaror normal ishlashiga erishish. Yumshoq shakllar uchun namlovchi tomchilar va jellar, yotoqning boshini baland ko'tarib uxlash, ochiq havoda qorong'u ko'zoynak va ko'zni himoya qilish etarli. Faol yallig'lanish bo'lsa, sxema bo'yicha tizimli glyukokortikosteroidlar qo'llaniladi; agar ta'sir etarli bo'lmasa, orbitalarning radiatsiya terapiyasi va zamonaviy maqsadli dorilar muhokama qilinadi. Faol bo'lmagan bosqichda rekonstruktiv operatsiyalar amalga oshiriladi: orbitaning dekompressiyasi, mushaklar va ko'z qovoqlarining holatini tuzatish.
- Chekishni to'liq tashlash
- Qalqonsimon bez funktsiyasining kompensatsiyasi
- Nemlendirici tomchilar va jellar, kechalari shox pardani himoya qiladi
- To'shakning boshini ko'tarib uxlash
- Faol fazadagi glyukokortikosteroidlar
- Ko'rsatkichlar bo'yicha orbitalarning radiatsiya terapiyasi
- Orbital dekompressiya va mushaklar va ko'z qovoqlari jarrohligi
Prognoz va kuzatish
Faol faza odatda bir necha oydan ikki yilgacha davom etadi, shundan so'ng yallig'lanish susayadi va vaziyat barqarorlashadi, ammo ba'zi o'zgarishlar saqlanib qoladi: ko'zning protrusioni va ko'z qovoqlarining holati jarrohlik amaliyotisiz asliga qaytmasligi mumkin. Eng xavfli asorat - bu ko'rishning doimiy pasayishi bilan orbita cho'qqisida optik asabning siqilishi, shuning uchun siz ranglarning xiralashishi yoki ko'rishning yomonlashuvidan shikoyat qilsangiz, shoshilinch tekshiruv zarur. Rekonstruktiv operatsiyalar olti oylik barqaror holatdan keyin rejalashtirilgan va ma'lum bir ketma-ketlikda amalga oshiriladi.
- Oftalmolog va endokrinologga muntazam tashriflar
- Qalqonsimon bez gormonlarini nazorat qilish
- Ko'rish yomonlashsa, darhol davolanish
- Operatsiyalar faqat faol bo'lmagan bosqichda
- Davolanishning butun davri davomida chekishni to'xtating
- Ko'zlaringizni quyosh, shamol va changdan saqlang
