Operatsiyaning borishi
Yondashuv o'simtaning yon tomoni va hajmiga qarab tanlanadi: transperitoneal lateral (bemor yon tomonda, jigar yoki taloq tortiladi) yoki retroperitoneoskopik (pastki orqa orqali, qorin bo'shlig'iga kirmasdan). Buyrak usti bezi o'simtani siqmasdan ehtiyotkorlik bilan ajratiladi - feokromotsitoma bo'lsa, katexolaminlarning chiqishini to'xtatish uchun birinchi navbatda markaziy vena kesib o'tadi; anesteziolog bosimni nazorat qiladi. Bez idishda chiqariladi va gistologiyaga yuboriladi. Ertasi kuni drenaj olib tashlanadi. Kortikosteroma olib tashlanganidan so'ng, endokrinolog nazorati ostida gidrokortizon bilan vaqtincha almashtirish terapiyasi buyuriladi.
Adrenalektomiya uchun ko'rsatmalar
- gormonal faol o'smalar: feokromotsitoma, aldosteroma (Konn sindromi), kortikosteroma (Kushing sindromi), androgen va estrogen ishlab chiqaruvchi;
- 4-6 sm dan katta o'smalar yoki kuzatuv paytida o'sish (buyrak usti bezi saratoni xavfi);
- CT / MRIda xatarli o'smaga shubha;
- boshqariladigan asosiy o'simta bilan buyrak usti beziga metastazlar;
- Kushing kasalligida ikki tomonlama giperplaziya, boshqa davolanishga javob bermaydi.
Laparoskopiya - standart
Laparoskopik adrenalektomiya 8-10 sm gacha bo'lgan o'smalar uchun ochiq adrenalektomiya o'rnini bosdi: 3-4 ponksiyon, minimal qon yo'qotish, kasalxonada 3-5 kun. Feokromotsitoma uchun jarrohlik anesteziologning muvofiqlashtirilgan ishlashini (o'smani manipulyatsiya qilish paytida bosimning o'zgarishi) va alfa blokerlar bilan oldindan tayyorgarlikni talab qiladi. Saraton kasalligiga shubha qilingan yirik invaziv o'smalar uchun ochiq kirish qoladi. Gormonal faol o'simtani olib tashlangandan so'ng, ko'pchilik bemorlarda qon bosimi va metabolik kasalliklar normallashadi.
