Gigant tuxumdon o'smalari uchun jarrohlik
Gigant kistomalar (shilliq va seroz kistadenomalar) butun qorin bo'shlig'ini egallaydi, ichaklarni, diafragma va qon tomirlarini siqib chiqaradi, qorin devorini cho'zadi va ko'pincha omentum bilan birlashadi; takroriy jarrohlik chandiqlar va bitishmalar bilan murakkablashadi. Uzunlamasına kesilgandan so'ng, jarroh jarrohlik maydonini ajratadi, agar kerak bo'lsa, kist tarkibini dozalarda evakuatsiya qiladi (bosimning keskin pasayishiga yo'l qo'ymaslik uchun sekin), o'simtani appendaj bilan olib tashlaydi, omentumning birlashtirilgan qismini rezektsiya qiladi, shoshilinch gistologiya va revizionni amalga oshiradi, agar kerak bo'lsa, qorin bo'shlig'ini tiklaydi. to'rni mustahkamlash. Operatsiyadan oldingi tayyorgarlik kompyuter tomografiyasi, o'sma belgilari, yurak va o'pkani baholashni o'z ichiga oladi; operatsiyadan keyin - 2 oy davomida bandaj, trombozning oldini olish, ginekologik onkolog bilan gistologiya nazorati.
Ko'rsatkichlar
- laparoskopiyaga duchor bo'lmagan katta o'lchamdagi (10-15 sm dan ortiq) tuxumdonlarning kistalari va yaxshi xulqli o'smalari;
- chegara yoki malign o'smaga shubha - qayta ko'rib chiqish va shoshilinch gistologiya zarurati;
- aniq bitishmalar, takroriy operatsiyalar, laparoskopiyani istisno qiladigan birga keladigan kasalliklar;
- omentum va qorin devorining cho'zilishi bilan bog'liq yirik kistomalar.
Kistlar uchun ochiq operatsiya
Tuxumdon kistalari uchun laparotomiya bugungi kunda juda katta va shubhali shakllanishlar uchun qo'llaniladi: ochiq kirish sizga butun o'simtani yorilishsiz olib tashlashga imkon beradi (asosan mumkin bo'lgan malignite bo'lsa), barcha organlarni tekshirish va palpatsiya qilish, shoshilinch gistologik tekshiruvni o'tkazish va agar kerak bo'lsa, hajmni kengaytirish. Yosh ayollarda tuxumdon to'qimalari imkon qadar saqlanib qoladi; Bir tomonlama o'sma bo'lsa, ikkinchi tuxumdonni tekshirish kerak. Bikini kesmasi kosmetik tarzda tikiladi.
Qachon laparotomiyani tanlash kerak
Ko'ndalang Pfannenstiel kesmasi (bikini chizig'i bo'ylab) orqali ochiq kirish bachadonning juda katta o'lchamlari va shakllanishlari, chuqur tugunlari bo'lgan ko'plab miomalar, ko'plab operatsiyalardan keyin og'ir bitishmalar, qayta ko'rib chiqish zarurati bilan shubha qilingan xavfli o'sma, yurak va o'pkaning og'ir kasalliklari, pnevmoperitoneum, shuningdek, nomaqbul bo'lgan kasalliklar uchun tanlov usuli bo'lib qolmoqda. Laparotomiya jarrohga to'qimalarni to'g'ridan-to'g'ri nazorat qilish va bachadonga ishonchli ko'p qatlamli tikuvni beradi; kosmetik tikuvdan keyin chandiq deyarli sezilmaydi. Tiklanish laparoskopiyadan keyin ko'proq davom etadi: kasalxonada yotish 3-6 kun, jismoniy mashqlar cheklanishi 1,5-2 oy.
