Ikki tomonlama kistlar uchun zaxirani saqlash
Ikkala tuxumdonda operatsiya qilishda asosiy narsa maksimal sog'lom to'qimalarni va qon ta'minotini saqlab qolishdir: kapsulalar minimal koagulyatsiya bilan chiqariladi, to'shaklar tikiladi, bu follikullarning yo'qolishini kamaytiradi. Operatsiyadan oldin tuxumdonlar zaxirasi (AMH, follikullar soni) baholanadi; Homilador bo'lishni rejalashtirgan ayollar uchun jiddiy zararlanganda tuxumni kriyoprezervatsiya qilish imkoniyati muhokama qilinadi. Barcha olib tashlangan to'qimalar gistologiyadan o'tadi va agar shubha bo'lsa, shoshilinch gistologiyadan o'tadi. Endometrioma uchun operatsiyadan keyin relapsga qarshi terapiya buyuriladi; kelgusi oylarda homiladorlik, faol kontseptsiya yoki IVF ni rejalashtirishda.
Ko'rsatkichlar
- laparoskopiyaga duchor bo'lmagan katta o'lchamdagi (10-15 sm dan ortiq) tuxumdonlarning kistalari va yaxshi xulqli o'smalari;
- chegara yoki malign o'smaga shubha - qayta ko'rib chiqish va shoshilinch gistologiya zarurati;
- aniq bitishmalar, takroriy operatsiyalar, laparoskopiyani istisno qiladigan birga keladigan kasalliklar;
- omentum va qorin devorining cho'zilishi bilan bog'liq yirik kistomalar.
Kistlar uchun ochiq operatsiya
Tuxumdon kistalari uchun laparotomiya bugungi kunda juda katta va shubhali shakllanishlar uchun qo'llaniladi: ochiq kirish sizga butun o'simtani yorilishsiz olib tashlashga imkon beradi (asosan mumkin bo'lgan malignite bo'lsa), barcha organlarni tekshirish va palpatsiya qilish, shoshilinch gistologik tekshiruvni o'tkazish va agar kerak bo'lsa, hajmni kengaytirish. Yosh ayollarda tuxumdon to'qimalari imkon qadar saqlanib qoladi; Bir tomonlama o'sma bo'lsa, ikkinchi tuxumdonni tekshirish kerak. Bikini kesmasi kosmetik tarzda tikiladi.
Qachon laparotomiyani tanlash kerak
Ko'ndalang Pfannenstiel kesmasi (bikini chizig'i bo'ylab) orqali ochiq kirish bachadonning juda katta o'lchamlari va shakllanishlari, chuqur tugunlari bo'lgan ko'plab miomalar, ko'plab operatsiyalardan keyin og'ir bitishmalar, qayta ko'rib chiqish zarurati bilan shubha qilingan xavfli o'sma, yurak va o'pkaning og'ir kasalliklari, pnevmoperitoneum, shuningdek, nomaqbul bo'lgan kasalliklar uchun tanlov usuli bo'lib qolmoqda. Laparotomiya jarrohga to'qimalarni to'g'ridan-to'g'ri nazorat qilish va bachadonga ishonchli ko'p qatlamli tikuvni beradi; kosmetik tikuvdan keyin chandiq deyarli sezilmaydi. Tiklanish laparoskopiyadan keyin ko'proq davom etadi: kasalxonada yotish 3-6 kun, jismoniy mashqlar cheklanishi 1,5-2 oy.
