Bir nechta tugunlar va chuqur tugunlar
Bir nechta tugunlar bilan jarroh ularni ketma-ket olib tashlaydi, xavfsizlik uchun rezektsiya vaqtini va hajmini cheklaydi (suyuqlikning haddan tashqari yuklanish xavfi); yarmi devorda yotgan 2-toifa tugun miyometrium darajasiga qadar kesiladi, shundan so'ng bachadon qisqarishi qolgan qismini bo'shliqqa "siqib chiqaradi" - agar katta qoldiq bo'lsa, ikkinchi bosqich 1-2 oydan keyin amalga oshiriladi. Ushbu yondashuv bachadon devorini o'tkazmaydigan nuqson va chandiqsiz saqlab qoladi. Operatsiyadan oldin ultratovush va MRI tugundan serozgacha bo'lgan masofani baholaydi (kamida 5 mm); Katta tugunlar uchun hajmini va qon yo'qotilishini kamaytirish uchun oldindan gormonal tayyorgarlik ko'rish mumkin. Jarrohlikdan keyin - sinexiyaning oldini olish va histeroskopiyani nazorat qilish.
Ko'rsatkichlar
- 0, 1 va 2 turdagi submukozal (submukozal) miomalar, kattaligi 4-5 sm gacha, og'ir hayz va kamqonlikni keltirib chiqaradi;
- bepushtlik, abort, IVFdan oldin submukozal tugun;
- poliplar va endometriyal giperplaziya bilan tugunning kombinatsiyasi;
- cheklovlar: 5-6 sm dan katta tugunlar, chuqur intramural komponent (50% dan ortiq) - ikki bosqichli yoki boshqa yondashuv.
Usulning afzalliklari
Histeroskopik miyomektomiya bachadon bo'shlig'iga o'sib borayotgan tugunni qorin va bachadonda kesmalarsiz olib tashlashning yagona usuli hisoblanadi: miyometriumda chandiq yo'q, shuning uchun operatsiyadan keyin tabiiy tug'ilish mumkin; tiklanish haftalar emas, balki kunlar davom etadi; bemorlarning 80-90% da birinchi tsikldan qon ketish to'xtaydi. Muvaffaqiyat tugunning turiga bog'liq: 0-turi (pedunkulyar) va 1-toifa (bo'shliqda yarmidan ko'pi) bir bosqichda, 2-toifa (devorda yarmidan ko'pi) - ba'zan 1-2 oylik interval bilan ikki bosqichda chiqariladi. Operatsiyadan oldin tugun ultratovush va histeroskopiya bilan baholanadi; katta bo'lganlar uchun gormonal tayyorgarlik mumkin.
