Xolesteatoma qanday shakllanadi?
Tashqi eshitish yo'lining terisi va quloq pardasining tashqi qatlami doimo yangilanadi, o'lik tarozilar chiqariladi. Agar o'rta quloqdagi doimiy vakuum tufayli membrana tortilib, cho'ntak hosil qilsa, tarozilar tashqariga chiqishni to'xtatadi va ichkarida to'planadi. Vaqt o'tishi bilan to'planish kuchayadi, infektsiyalanadi va suyakka bosim o'tkaza boshlaydi. Ko'pincha xolesteatoma membrananing chekka teshiklari orqali o'sadi yoki bolalarda epiteliyaning butun membrana orqasida tug'ma qo'shilishi sifatida paydo bo'ladi.
- Qabul qilingan retraktsiya - tortilgan membrana cho'ntagidan
- Surunkali otit ommaviy axborot vositalarida marginal teshilish orqali olingan
- Konjenital - bolada buzilmagan membrananing orqasida oq shakllanish
- Operatsiyadan keyingi va travmadan keyingi shakllar
Sabablari va xavf omillari
Asosiy shart - o'rta quloqning ventilyatsiyasining uzoq muddatli buzilishi. Eshitish naychasi an'anaviy tarzda ochilmaydi, timpanik bo'shliqda salbiy bosim saqlanib qoladi va membrana orqaga tortiladi. Bunga bolalik davrida tez-tez uchrab turadigan otitlar, adenoidlar, surunkali allergik rinit, burun septumining og'ishi va tanglay yorig'i sabab bo'ladi. Oldingi quloq jarohatlari va operatsiyalari tomonidan alohida hissa qo'shiladi, shundan so'ng epiteliya o'rta quloqqa tushishi mumkin.
- Surunkali yiringli otitis media
- Eksudativ otit va eshitish naychasining doimiy disfunktsiyasi
- Adenoidlar va surunkali burun kasalliklari
- Yoriq tanglay va boshqa rivojlanish anomaliyalari
- Oldingi operatsiyalar va quloq jarohatlari
- Chekish, shu jumladan bolalarda passiv chekish
Semptomlar va asoratlar
Xolesteatoma asta-sekin o'sib boradi, shuning uchun odam ko'pincha o'z shikoyatlarini yillar davomida "odatiy otitis media" deb hisoblaydi. Klassik kombinatsiya quloqdan o'tkir chirigan hidli va asta-sekin o'sib boruvchi eshitish qobiliyatini yo'qotadigan kam, ammo doimiy oqimdir. Og'riq har doim ham paydo bo'lmaydi. Xavotirli burilish - bosh aylanishi, beqarorlik, yuz mushaklarining zaifligi ko'rinishi: bu halokat ichki quloqqa yoki yuz nerviga etib kelganligini ko'rsatadi. Boshsuyagi bo'shlig'iga infektsiyaning kirib borishi meningit va xo'ppozga olib keladi.
- Noxush hid bilan doimiy yoki takroriy oqim
- Bir quloqda eshitish halokati
- Quloqdagi shovqin va to'liqlik hissi
- Tragusni hapşırma va bosganda bosh aylanishi
- Yuz mushaklarining parezi
- Mastoid jarayonining yallig'lanishi, intrakranial asoratlar
Diagnostika
Buning asosi quloqni mikroskop yoki endoskop ostida tekshirishdir: shifokor membrananing yuqori qismlarida teshilish, chuqur tortilgan cho'ntak yoki oq rangli massalarni ko'radi. Temporal suyaklarning kompyuter tomografiyasi talab qilinadi: u suyaklarning yo'q qilinishi darajasini, eshitish suyaklari holatini, yuz nervi kanalini va yarim doira kanallarini ko'rsatadi. Maxsus rejimda MRI xolesteatomani chandiqlar va suyuqlikdan ajratishga yordam beradi, ayniqsa operatsiyadan keyin kuzatilganda. Eshitish audiometriya bilan baholanadi va bo'shatish madaniyatga yuboriladi.
- Quloqning otomikroskopiyasi va endoskopiyasi
- Temporal suyaklarning KT (MSCT).
- Noaniq rasm va operatsiyadan keyin MRI
- Sof ohangli audiometriya
- Sezuvchanlikni aniqlash bilan tushirish madaniyati
- Asoratlangan hollarda nevrolog tomonidan tekshiruv
Davolash
Damlamalar va antibiotiklar faqat yallig'lanishni vaqtincha kamaytiradi, ammo epiteliyaning o'zi to'planishini bartaraf etmaydi, shuning uchun yagona radikal usul jarrohlik hisoblanadi. Uning maqsadi birinchi navbatda sanitarizatsiya qilishdir: xolesteatomani butunlay olib tashlash va intrakranial asoratlarni oldini olish. Eshitish qobiliyatini tiklash bir xil yoki ikkinchi bosqich - quloq pardasini plastik jarrohlik va eshitish suyaklarini protezlash orqali hal qilinadi. Aralashuv hajmi jarayonning tarqalishiga bog'liq. Jarrohlikdan keyin muntazam monitoring o'tkazish kerak, chunki xolesteatoma yana o'sishi mumkin.
- Xolesteatomani olib tashlash bilan o'rta quloqda sanitariya operatsiyasi
- Ovoz o'tkazuvchanligini tiklash uchun timpanoplastika
- 6-12 oydan keyin keng ko'lamli jarayon bilan ikkinchi bosqich
- Eshitish naychasining faoliyatini normallashtirish uchun burun va nazofarenks kasalliklarini davolash
- Quloqni quruq holda saqlang va tuzalmaguncha himoyasiz suzmang.
- Jarrohlikdan keyin muntazam tekshiruvlar va keyingi tadqiqotlar
